Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

Dekontamination aus Sicht
des Krankenhauses
Von H. A. Adams
Grundlagen
Beim terroristischen Einsatz von ABC-Kampfmitteln
ist stets mit einer Panik zu rechnen, was die Isolierung
aller Betroffenen im sicheren Umfeld des Schadensortes
mit nachfolgender koordinierter Dekontamination
und medizinischer Versorgung illusorisch
macht. Insgesamt ist die Ausbreitung der Noxe in
Wohngebiete usw. ebensowenig zu verhindern wie das
unangemeldete Erscheinen kontaminierter Patienten
in umliegenden Kliniken.
Trotzdem ist an der Dekontamination aller
noch erreichbaren verletzten sowie — nachrangig —
unverletzten Betroffenen im sicheren Umfeld des
Schadensortes durch dazu vorgesehene Einsatzkräfte
und -mittel festzuhalten, der unkoordinierte Abtransport
nach Kräften zu unterbinden und auf strikte
Transportkoordination zu achten. Für die weitere Versorgung
der Verletzten bietet sich die Einplanung
und Vorbereitung einer ABC-Versorgungsklinik an.
Allgemeine Aufgaben einer ABC-Versorgungsklinik
Eine ABC-Versorgungsklinik hat die Aufgabe,
eine auch größere Zahl von Patienten mit A-, B- oder
C-Schäden sowie Begleitverletzungen stationär zu behandeln,
wozu sie ggf. durch Zuführung von Spezialisten
und Material unterstützt wird. Analog zum
Konzept der Erstversorgungsklinik (EVK) für Verletzte
im Katastrophenfall stellt die Klinik ggf. ihren
Routinebetrieb ein und konzentriert alle Ressourcen
auf diese Aufgabe.
Die Auswahl der Klinik orientiert sich am medizinischen
Szenario und den örtlichen Verhältnissen.
Bei einer Panik ist mit einer Vielzahl von Kombinationsschäden
zu rechnen; neben der Schädigung
durch die ABC-Noxe — mit ggf. großflächigen Verlet-
zungen des Integuments bei Einsatz von C-Kampfmitteln
— sind daher insbesondere stumpfe Traumen
zu erwarten, sodass sich die einseitige Betrachtung
der ABC-Schädigung verbietet. Bei der Behandlung
dieser Kombinationstraumen treffen widerstrebende
Forderungen — wie die nach frühestmöglicher Dekontamination
und schnellstmöglicher Traumaversorgung
— aufeinander. Weiter ist zu beachten, dass insbesondere
C-Kampfmittel zur unmittelbar letalen Bedrohung
der Helfer führen, was bei A- oder B-Kampfmitteln
nicht in diesem Maße zutrifft.
Grundsätzlich ist daher als ABC-Versorgungsklinik
eine Einrichtung mit leistungsfähiger unfallund
viszeralchirurgischer sowie anästhesiologischer
Abteilung zu wählen. Optimal ist es, wenn dort zusätzlich
ein Zentrum zur Behandlung Schwerbrandverletzter
mit entsprechender Erfahrung in der Therapie
kombinierter mechanischer und thermischer
Traumen vorhanden ist.
Allgemeine Vorbereitungen
Für den Betrieb einer ABC-Versorgungsklinik
sind u. a. folgende Vorbereitungen erforderlich, die
in Zusammenarbeit mit der örtlichen Feuerwehr zu
treffen und in einem detaillierten Notfallplan für
externe ABC-Gefahrenlagen niederzulegen sind:
•Zugang zur ABC-Versorgungsklinik nur streng
kanalisiert und nach Prüfung auf Kontamination.
•Einrichtung eines Personen-Dekontaminationsplatzes
der Feuerwehr mit klar getrennter „unreiner“
und „reiner“ Wegeführung (Schwarz- und Weißbereich)
im unmittelbaren Zugangsbereich der
Klinik.
•Detaillierte Vorbereitungen zur räumlich strikt
getrennten Verlegung nicht kontaminierter Nor-
SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ
63