GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
Si por cualquier motivo se decide iniciar la toma antes de las 3 semanas en la
mujer lactante, nunca lo haremos antes del 3º día postparto, para no interferir en
la lactogénesis que se produce tras la caída de los estrógenos y los gestágenos
naturales del embarazo.
Además de la lactancia, la minipíldora estará especialmente indicada cuando
existe contraindicación para la toma de estrógenos, como por ejemplo en mujeres
hipertensas o en fumadoras de más de 35 años.
Al igual que el resto de los anticonceptivos que sólo contienen gestágeno, el
principal inconveniente de la minipíldora es la alteración del patrón de sangrado
(ciclos irregulares, spotting, amenorrea), aunque generalmente la cantidad de
sangrado global es inferior al de las mujeres que no la toman.
Tradicionalmente se ha recomendado tomar la píldora de desogestrel a la misma
hora, recomendando un refuerzo anticonceptivo durante 7 días si la toma se demora
más de 3 horas. Recientemente estas recomendaciones han cambiado:
• Se amplia de 3 a 12 horas el periodo de demora en la toma de la píldora sin
que exista riesgo de embarazo, ya que se ha demostrado que la inhibición del
eje hipotálamo-hipófi sis-ovárico se mantiene hasta 36 horas.
• Si el retraso es superior a 12 horas, el refuerzo anticonceptivo es necesario
solamente durante 2 días, tiempo necesario para que se produzca el espesamiento
del moco cervical.
Por lo tanto, si el retraso de la toma es superior a 12 horas, se recomienda tomar
la píldora olvidada y utilizar preservativo durante 2 días.
En cuanto a las interacciones farmacológicas no existen diferencias con respecto
a la píldora combinada, es decir, su efi cacia puede ser disminuida por aquellos
fármacos que induzcan el citocromo P-450 (rifampicina, griseofulvina y algunos
anticomiciales -barbitúricos, carbamazepina, oxcarbamazepina, etosuximida,
fenitoína, topiramato y primidona-).
DIU DE LEVONORGESTREL
El sistema uterino de liberación de levonorgestrel (DIU-LNG), comercializado con el
nombre de Mirena ® , permite la liberación sostenida de este gestágeno, consiguiendo
una efi cacia anticonceptiva que se mantiene durante, al menos, 5 años.
El DIU-LNG consiste en un dispositivo en forma de T, de una longitud de 32
milímetros que contiene un cilindro alrededor de su rama vertical que contiene
LNG (fi gura 1).
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