GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Anticoncepción sólo con gestágenos
En cuanto a la técnica de inserción nos remitimos al capítulo de DIU de cobre. En
la fi gura 2 observamos el DIU con su aplicador de inserción.
Figura 1. Figura 2.
Su acción contraceptiva se ejerce fundamentalmente por medio del efecto
gestagénico y antiproliferativo que ejerce sobre el endometrio y a través del
espesamiento del moco cervical.
Gracias al efecto que ejerce sobre el endometrio, también está indicada su inserción
como tratamiento de la menorragia idiopática, ya que reduce la duración y
la cantidad de los sangrados menstruales. Se calcula que reduce la pérdida de
sangre en más del 90%.
Otro efecto benefi cioso del DIU-LNG es que disminuye el dolor durante la menstruación.
Por los motivos anteriormente expuestos, sería una buena opción en aquellas
mujeres que deseen el DIU como método anticonceptivo y presenten hipermenorrea
y dismenorrea importantes con el DIU de cobre.
El DIU-LNG ha demostrado proporcionar protección endometrial en pacientes en
tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos, aunque esta indicación no se
ha aprobado por el momento. En cualquier caso, las mujeres con DIU-LNG que
desarrollan síntomas vasomotores importantes, se podrían benefi ciar del tratamiento
hormonal sustitutivo con estrógenos manteniendo el efecto protector del
LNG sobre el endometrio.
El DIU-LNG debe insertarse dentro de los primeros 7 días después del inicio del
sangrado menstrual para asegurar su efi cacia contraceptiva desde el principio,
aunque también puede hacerse en cualquier otro momento del ciclo de la mujer
si se está razonablemente seguro de que no está embarazada, aunque en este
caso la mujer deberá tener protección adicional durante 7 días.
- 103 -