GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Anticoncepción hormonal combinada
Cada parche debe adherirse a la piel durante una semana y reemplazarse a los 7
días por otro nuevo. Éste debe aplicarse en uno de los 4 lugares recomendados; si
la mujer lo desea, puede hacerlo en la misma zona corporal, aunque en un punto
diferente. Deben colocarse 3 parches consecutivos (3 semanas), descansando la
cuarta semana (en la que se producirá una hemorragia por deprivación hormonal)
e iniciando de nuevo la aplicación transcurrida ésta.
El día de la semana debe coincidir siempre, tanto para poner el parche como para
quitarlo; por ejemplo si se comienza la aplicación un lunes, el cambio siempre se
realizará cada lunes a la misma hora aproximadamente.
Si la mujer se aplica el parche el primer día de menstruación, existe seguridad
anticonceptiva desde el primer día. Si el inicio es posterior, deberá asociar un
método de barrera durante una semana.
La efi cacia del parche contraceptivo es similar a la de la píldora, con un índice de
Pearl del 0.3% en condiciones perfectas de uso. La efi cacia disminuye en mujeres
con peso superior a 90 kilogramos por su imprevisible absorción, hecho que debe
tenerse en cuenta a la hora de la prescripción.
Existen dos estudios epidemiológicos realizados en EEUU que evaluaron el riesgo
de desarrollar una complicación de la coagulación grave en mujeres que utilizaban
el parche anticonceptivo transdérmico con norelgestromina / EE (denominado
allí Ortho Evra ® ) comparado con mujeres que usaban anticonceptivos orales. El
primer estudio encontró que el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) no fatal
asociado con el uso del parche anticonceptivo Ortho Evra ® , es similar al riesgo con
los anticonceptivos orales que contienen 35 microgramos de EE y norestimato.
Sin embargo, el segundo estudio encontró que el riesgo de padecer eventos de
TEV médicamente verifi cados era el doble en las mujeres que utilizaron el parche
anticonceptivo Ortho Evra ® .
En España, la presentación existente, denominada Evra ® , libera diariamente una
media de 20 mcg de EE frente a los 35 mcg que libera la presentación que existe
en EEUU (Ortho Evra ® ). Los estudios disponibles en nuestro medio sugieren la
misma incidencia de tromboembolismo usando la píldora, el parche cutáneo o
el anillo vaginal.
ANILLO VAGINAL
El anillo vaginal (NuvaRing ® ), comercializado en España desde el año 2002, es
un método contraceptivo hormonal combinado que libera diariamente 15 microgramos
de EE y 120 microgramos de etonogestrel.
Presenta una buena aceptabilidad y tolerancia. Al tratarse de un anticonceptivo
hormonal combinado, las precauciones a la hora de indicar el anillo deben ser las
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