GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
La incidencia y prevalencia de las disfunciones sexuales son difíciles de establecer
por la frecuente ocultación del problema por parte las personas afectas,
desarrollando conductas de evitación e impactando seriamente en su autoestima
y en las relaciones de pareja.
Aunque tradicionalmente las disfunciones sexuales se consideraban patologías
a tratar por profesionales de la sexología, generalmente psicólogos dadas las
fuertes implicaciones psicológicas que conllevan y a que la etiología de muchas
de ellas responde a causas psicógenas, en la actualidad han aumentado en las
consultas de Atención Primaria las demandas por problemas y difi cultades de
carácter sexual. Más que un aumento de la incidencia es un refl ejo del cambio en
las actitudes de los pacientes, que empiezan a considerar la sexualidad como un
factor más de salud. Por otra parte, el médico es un referente para el paciente
cuando tiene problemas en su salud y en su calidad de vida.
Teniendo en cuenta que la Atención Primaria constituye la primera línea de
actuación en la prevención y valoración de las disfunciones sexuales, el médico
de familia debe preocuparse de realizar captación activa en aquellos pacientes
que tengan procesos orgánicos que propicien la aparición de un trastorno sexual
(edad, menopausia, patologías crónicas, consumo de fármacos, etc.). Además
los médicos disponemos en la actualidad de herramientas diagnósticas y farmacológicas
muy útiles para el manejo de algunas disfunciones sexuales.
Desde la comercialización en España en 1.998 del primer inhibidor de la 5-fosfodiesterasa
(sildenafi lo) para el tratamiento de la disfunción eréctil, esta disfunción
se ha añadido a las demandas atendidas por los médicos; en el futuro, otras
alteraciones de la esfera sexual como los trastornos del deseo, eyaculación u
orgasmo han de incorporarse a los problemas de salud valorados en Atención
Primaria. La reciente comercialización del parche de testosterona para tratamiento
del deseo sexual inhibido femenino (con indicaciones muy concretas de
uso) puede suponer un aumento del acceso de la población de mujeres disfuncionantes
al ámbito sanitario.
ABORDAJE DEL PACIENTE CON DISFUNCIÓN SEXUAL
En las tablas 7 y 8 destacamos la importancia y las difi cultades de la anamnesis
sexual.
Tabla 7: Importancia de la anamnesis sexual.
• La salud sexual debe ser un elemento a integrar sistemáticamente en las tareas preventivas
de Atención Primaria
• Las disfunciones sexuales pueden ser origen de trastornos afectivos
• Algunas disfunciones sexuales pueden ser un signo precoz de patología orgánica
• Algunos fármacos producen efectos secundarios relacionados con la esfera sexual
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