GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Anticoncepción sólo con gestágenos
Los implantes deben insertarse lo más superfi cialmente posible, bajo la piel (subdérmico),
ya que si se insertan demasiado profundamente puede difi cultarse su
localización y/o extracción posterior. En caso de inserción demasiado profunda,
los implantes pueden localizarse por ecografía y, como segunda opción, mediante
resonancia magnética. No son radiopacos, por lo que la radiografía convencional
o la tomografía computarizada no son útiles (podría intentarse con radiología de
partes blandas).
Próximamente se comercializará una variante del implante de etonogestrel con
el nombre comercial de Implanon ® NXT con 2 novedades:
• Es radioopaco, lo que facilitará su localización en caso de pérdida.
• Está provisto de un nuevo sistema que difi culta las inserciones profundas.
Otros problemas que pueden causar la colocación incorrecta son la aparición
de daños neurológicos o vasculares. Algunos casos de inserciones profundas
se han relacionado con parestesia (por daño neurológico) y con migración del
implante (a causa de la inserción intramuscular o en la fascia), y en raros casos,
con inserción intravascular.
El momento apropiado para la inserción es:
• Primeros 5 días tras el inicio de la menstruación. En caso de que haya pasado
más tiempo, la mujer utilizará protección adicional durante una semana.
• Mujer con lactancia materna: A partir de las 6 semanas del parto (OMS).
• Postparto en mujeres sin lactancia materna: Puede insertarse en cualquier
momento; en caso de que se inserte después de 3 semanas tras el parto, la
mujer deberá utilizar protección anticonceptiva adicional durante 7 días.
• Tras un aborto se puede insertar inmediatamente después.
• Cambio desde otro método hormonal: Puede insertarse en cualquier momento
si el uso del método previo ha sido correcto o si se está razonablemente seguro
de que la mujer no está embarazada; en el caso de que el método previo
sea inyectable, tendríamos que esperar a la fecha en la que tocaría la próxima
inyección; si se trataba de otro implante o de un DIU-LNG, el mismo día de la
extracción.
Es recomendable revisar a la mujer a los 3 meses de la inserción para preguntarle
sobre la tolerancia al método, la aparición de efectos adversos y el patrón de
sangrado menstrual.
A continuación se describen los dos implantes subdérmicos comercializados en
España.
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