GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
un DIU, ya que en caso de no diagnosticarla se puede favorecer la aparición de
una enfermedad pélvica infl amatoria (EPI).
CITOLOGÍA CÉRVICO-VAGINAL
En comparación con otros países del mundo, la incidencia y la mortalidad por
cáncer de cérvix en España es una de las más bajas (PAPPS 2007). En el año
2005, la tasa ajustada de mortalidad fue de 1,51 por 100.000 mujeres (591
muertes). En el 80% de los casos son tipo escamoso y el resto corresponden a
adenocarcinomas.
La principal causa en la etiología y el desarrollo del cáncer de cérvix para ambos
tipos de cáncer es la infección por el virus del papiloma humano (HPV); ésta es
una causa necesaria, aunque no sufi ciente.
El contacto sexual es un requisito necesario para adquirir el HPV en el tracto genital.
Asimismo, se han establecido diversos factores asociados con un mayor riesgo:
número de parejas sexuales, edad de inicio de las relaciones sexuales, edad del
primer nacimiento, obesidad y anticonceptivos orales. El tabaco se asocia con el
tipo escamoso, pero no con el adenocarcinoma. La multiparidad se asocia más
con el adenocarcinoma.
La infección por el HPV es una de las ITS más frecuentes, siendo habitualmente
asintomática y transitoria (80-90% de los casos), aunque en algunos casos puede
progresar a cáncer de cérvix en un proceso que habitualmente se prolonga
durante 10- 20 años.
Los genotipos 16 y 18 del HPV son responsables del 70% de los casos de cáncer
de cérvix y los genotipos 6 y 11 del 90% de los casos de verrugas genitales.
La citología cervicovaginal se utiliza como método de screening del cáncer de cuello
de útero. La técnica más extendida para la toma de la muestra consiste en una
triple toma del fondo de saco vaginal posterior, del exocérvix y del endocérvix.
Para la toma de la muestra, antes de la manipulación de la zona (por ejemplo
para una exploración genital), introduciremos el espéculo con cuidado para evitar
microtraumatismos y sangrados. En caso de sequedad vaginal podemos humedecer
el espéculo con suero fi siológico, evitando el uso de lubricantes, ya que
éstos pueden alterar el resultado de la citología.
El momento de la toma puede ser cualquier día del ciclo excepto cuando la mujer
está con la menstruación, ya que ésta difi cultaría la interpretación citología.
Si la mujer presenta una infección vaginal o cervical deberíamos tratarla previamente,
aunque si la sospechamos en el momento de la exploración podemos
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