GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
Muchas mujeres los eligen sin que exista una indicación especial para su uso o
una contraindicación para el uso de estrógenos, simplemente por la comodidad
de uso de algunos de ellos, como es el caso del implante subdérmico.
En cuanto a la lactancia materna, los anticonceptivos que sólo contienen gestágenos
carecen de efectos negativos sobre la cantidad y calidad de la leche materna
(al contrario de lo que ocurre con los combinados). Tampoco se han descrito
efectos negativos sobre el lactante.
EFECTOS ADVERSOS
El principal efecto adverso de los anticonceptivos que contienen sólo gestágenos
consiste en que una proporción signifi cativa de mujeres que los usan presentan un
patrón impredecible de sangrado menstrual (amenorrea, irregularidad menstrual,
spotting, sangrado infrecuente o, en ocasiones, frecuente), ya que no se utiliza
la administración cíclica de los anticonceptivos hormonales combinados. Es por
ese motivo por el que algunas mujeres abandonan el método.
Para mejorar la aceptabilidad y la tasa de continuidad de estos anticonceptivos es
importante que informemos a la mujer de esta posible eventualidad antes de que
empiece a usarlos. La alteración del patrón de sangrado suele ser más acusada
en los primeros meses de uso. En general la cantidad global de sangrado es
menor que la que presenta una mujer con menstruaciones normales.
Otros efectos adversos que pueden aparecer incluyen acné, cefalea, mastalgia,
nauseas, cambio del estado de ánimo y disminución de la libido.
Con la excepción del AMPD, la baja dosis de gestágeno que proporcionan estos
anticonceptivos hace que la producción folicular de estrógenos se mantenga
dentro de valores normales, con lo que se evitan efectos indeseables causados
por su défi cit tales como la disminución de la densidad mineral ósea.
Aunque algunos autores han apuntado un aumento del riesgo de cáncer de mama
en mujeres que utilizan estos anticonceptivos, los datos de que disponemos actualmente
apuntan a que es muy poco probable que exista esta asociación.
No existe evidencia de que los gestágenos por sí solos produzcan un aumento
del riesgo de trombosis, por lo que, a diferencia de los anticonceptivos hormonales
combinados, no están contraindicados en mujeres con antecedentes de
trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo pulmonar (TEP). Tampoco
es necesario suspender estos fármacos ante una intervención quirúrgica. A pesar
de estas evidencias, no deben utilizarse en caso de TVP o TEP actual, ya que el
riesgo potencial puede superar al benefi cio.
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