GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Dispositivo intrauterino
Muchos programas de planifi cación familiar en los centros de salud aconsejan de
forma casi exclusiva a las parejas el uso de anticonceptivos orales o de métodos
de barrera, dejando a un lado métodos tan útiles en determinadas circunstancias
como el DIU, aunque cada vez son más los centros de Atención Primaria que
incorporan este método a su cartera de servicios, de forma que la experiencia
en este campo es cada vez mayor entre los médicos de familia.
Hemos podido comprobar cómo la accesibilidad que tienen las mujeres para utilizar
el DIU, condiciona la frecuencia con que éste es usado, dándose la circunstancia
de que en lugares en los que existe difi cultad para acceder al método, su uso
es muy limitado y, por el contrario, donde se ofrecen facilidades para su uso, el
porcentaje de mujeres que lo utilizan aumenta considerablemente.
Pensamos que el médico de familia puede adquirir los conocimientos y habilidades
necesarios para incorporar el DIU a su práctica habitual, tanto en lo que se refi ere
a la indicación del método, como a la inserción y el seguimiento posterior. Se trata
de una técnica sencilla que, al igual que el resto de los métodos anticonceptivos
no quirúrgicos, puede de ser ofertada en las consultas de planifi cación familiar
de los centros de salud.
EFICACIA
Tanto del DIU de cobre como el sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) son
muy efi caces. La efi cacia teórica se aproxima a la efi cacia de uso en condiciones
reales o efectividad, cuando la selección de las usuarias es correcta y cuando la
técnica de inserción y el seguimiento por parte del profesional son adecuados.
El porcentaje de embarazos en el primer año (índice de Pearl) en mujeres portadoras
de DIU de cobre de alta carga (> 300 mm 2 ) es del 0.6%. En condiciones
de uso habitual este porcentaje aumenta al 0.8%.
La mayor probabilidad de fallos se presenta durante el primer año de uso, de
manera que el porcentaje de fallos se aproxima a cero hacia el quinto año.
Por su menor efi cacia, actualmente no se recomiendan los DIU de cobre de baja
carga (< 300mm 2 ).
El DIU-LNG presenta una efi cacia y efectividad aun mayores que el de cobre, con
un índice de Pearl de 0.1%, tanto en condiciones ideales como reales de uso.
La duración del efecto de los DIU de cobre de alta carga y del DIU-LNG es de 5
años.
La efi cacia del DIU aumenta en mujeres mayores, ya que en éstas la fertilidad
espontánea es menor. Por ello, a partir de los 40 años estaría justifi cado mante-
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