GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Anticoncepción hormonal combinada
Una mujer que olvida tomar cualquier número de píldoras debe tomar una píldora
cuanto antes y continuar tomando su pauta habitual.
1. Preparados con dosis de 30 o más mcg de EE:
Si el olvido es de tres o más píldoras consecutivas, la mujer debería usar un
método de barrera o abstenerse de relaciones sexuales hasta haber tomado
sus píldoras con hormonas durante siete días consecutivos.
Cuando la omisión de los comprimidos ocurre en la primera semana y ha
tenido relaciones sexuales sin protección, está indicado tomar la píldora
anticonceptiva de urgencia (1500 mcg de LNG).
Si el olvido ocurre en la tercera semana, evitará la semana de descanso,
tomando comprimidos activos durante estos días.
2. Preparados con dosis de 20 o menos mcg de EE:
Está indicado seguir la misma pauta con la salvedad que las medidas adicionales
se tomarán a partir de dos píldoras olvidadas.
SANGRADO INTERMENSTRUAL
• Informar a la mujer que puede ocurrir en los primeros meses del inicio de la
píldora, sobre todo en los preparados de baja dosis hormonal (15 o 20 mcg
de EE).
• Hemos de preguntarle si ha olvidado la toma de algún comprimido o tomó
medicación que interactúe con los AHC.
• Si el sangrado persiste por encima de tres meses, es conveniente cambiar a
un preparado de mayor dosis de estrógenos o a un trifásico.
• Siempre hemos de realizar una correcta historia clínica y exploración ginecológica
para descartar patología orgánica como origen del sangrado.
METRORRAGIAS
• Se trata de sangrados vaginales de mayor entidad. Es fundamental una correcta
anamnesis, preguntar por olvidos en la toma de la píldora, si tomó medicación
que interactúe con los AHC o si presenta alguna enfermedad intercurrente y
realizar una exploración ginecológica para descartar causa orgánica.
• Si todo lo anterior fuera negativo, recomendaremos a la mujer que suspenda
ese ciclo la toma de la píldora y que reinicie un nuevo envase el octavo día. Por
supuesto durante ese período utilizaría un método de barrera para asegurar la
anticoncepción.
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