GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
• Mujeres sin factores de riesgo y sin cambio de pareja: Desde el comienzo de
las relaciones sexuales o a partir de los 21 años anualmente durante 2 años y
si son normales, realizarlas cada 3 años hasta los 65. En mujeres de más de
65 años sin citologías previas en los últimos 5 años, se realizarán 2 citologías
consecutivas con 1 año de intervalo, no siendo necesario continuar el cribado
si son normales.
• Mujeres con factores de riesgo: anualmente de forma indefi nida. Actualmente
se consideran factores de riesgo:
– Inicio precoz de las relaciones sexuales.
– Múltiples compañeros sexuales.
– Pareja con múltiples compañeras sexuales.
– Infección por el virus del papiloma humano.
– Mujeres inmunodeprimidas/HIV.
Aunque se ha descrito un ligero aumento del riesgo relativo de presentar cáncer
de cérvix en mujeres que utilizan anticoncepción hormonal, la mayoría de los
autores no recomiendan un aumento de la frecuencia en la toma de citología
en relación con las mujeres sin factores de riesgo. Lo mismo sucede con las
mujeres fumadoras.
Debemos disponer de un sistema de registro que nos asegure que se reciben y
se revisan todas las citologías realizadas.
Las mujeres con histerectomía total y las que nunca han tenido relaciones sexuales,
quedan excluidas de screening.
En relación con la infección del HPV, recientemente se han desarrollado vacunas
profi lácticas contra el VPH, cuya efi cacia ha sido demostrada frente a los serotipos
6, 11, 16 y 18 (tetravalente, Gardasil ® ) y frente a los serotipos 16 y 18
(bivalente, Cervarix ® ).
Independientemente de que se introduzcan los programas de vacunación, desde
un punto de vista de prevención primaria sigue estando vigente informar y
hacer intervenciones que permitan concienciar a mujeres y varones del riesgo
de infección por HPV derivado de las relaciones sexuales sin protección, sobre
todo con múltiples parejas, así como el cribado de cáncer de cérvix descrito
anteriormente.
EXPLORACIÓN MAMARIA Y MAMOGRAFÍA
Entre las mujeres de los países occidentales, el cáncer de mama es el tumor
maligno más frecuente. Un 85% de los cánceres de mama ocurre en las mujeres
mayores de 50 años.
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