GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
Una vez dentro de la vagina, debemos movilizar el espéculo para conseguir visualizar
bien las paredes vaginales, los fondos de saco y el cuello uterino.
En el cuello uterino puede apreciarse la diferencia de coloración de los distintos
epitelios: el endocérvix de color rojo y el exocérvix de color más pálido, así como
zonas de ectopia cervical (zonas de epitelio rojo localizado en el exocérvix). Esta
ectopia no tiene ninguna signifi cación patológica, siendo habitual en mujeres
sexualmente activas y grávidas.
En ocasiones visualizamos los denominados huevos o quistes de Naboth, que
tampoco tienen signifi cación patológica. Las glándulas de Naboth, localizadas en
el canal cervical, pueden migrar al exocérvix en el proceso de ectopia descrito
anteriormente y cubrirse de epitelio escamoso en un proceso normal llamado
metaplasia. Estas glándulas pueden llenarse de secreciones. A medida que se
acumulan las secreciones, se forma una protuberancia lisa y redonda, justo por
debajo de la superfi cie del cuello uterino que puede crecer lo sufi ciente como para
observarse durante un examen. Cada quiste aparece como una elevación blanca
y pequeña, parecida a una espinilla, que puede aparecer sola o en grupo.
La presencia de fl ujo vaginal anormal o en cantidad excesiva aconseja proceder
a la toma de muestras del mismo, que puede observarse en fresco
en caso de disponer de microscopio, o bien ser remitido al laboratorio de
microbiología. Si sospechamos una cervicitis, la muestra será recogida del
canal endocervical.
Con la palpación bimanual podemos valorar la cavidad uterina y los anejos. Para
realizarla separamos los labios menores e introducimos los dedos índice y medio
de la mano derecha en la cavidad vaginal (fi gura 2).
Figura 2.
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Después colocaremos la mano
izquierda en la zona inferior del
abdomen de la mujer indicándole
que relaje la pared abdominal y
presionaremos suavemente con
los dedos 2º a 4º hasta que entre
éstos y los introducidos en la vagina
localicemos la cavidad uterina
(fi guras 3 y 4). Posteriormente
moveremos ambas manos a ambos
lados del útero para valorar
los anejos uterinos.
Al iniciar la exploración es conveniente
tranquilizar a la mujer y
explicarle en que consiste y para