GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

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GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA 7. Precio: Aunque pueda parecer de escasa importancia, sobre todo comparado con los costes de un embarazo no deseado, sí que puede infl uir en la selección del método y en el cumplimiento, ya que algunas usuarias se ven obligadas a costear personalmente su opción anticonceptiva. B) Perfil del usuario: 1. Frecuencia coital: Otro factor importante a la hora de valorar la efi cacia es la exposición, es decir la frecuencia del coito, ya que a mayor frecuencia mayor probabilidad de que el método falle. Por lo tanto, si la frecuencia coital es alta, debemos recomendar un método más seguro. Este factor es importante a la hora de elegir el método anticonceptivo. 2. Objetivo de la contracepción: Puede ser el espaciar los embarazos o la contracepción defi nitiva. 3. Edad de la usuaria y su perfi l de salud: Puede infl uir en la selección de algunos métodos. 4. Riesgo de ITS: En el caso de que exista ese riesgo, siempre debemos recomendar el uso del preservativo. 5. Grado de colaboración de la pareja: Es un factor importante a considerar, por ejemplo con los métodos naturales o con el preservativo masculino. Es importante además tener en cuenta las creencias religiosas o normas confesionales del potencial usuario. C) Criterios médicos Debemos descartar contraindicaciones absolutas del método elegido y valorar la indicación en el caso de que existan contraindicaciones relativas. De la relación que se establece entre cada método anticonceptivo y situaciones clínicas concretas aparecen cuatro categorías: • Categoría 1: Se puede usar el método en cualquier circunstancia. • Categoría 2: Las ventajas superan claramente a los riesgos, por lo que, en general, puede usarse el método. • Categoría 3: El uso del método generalmente no se recomienda a menos que otros métodos más adecuados no estén disponibles o no sean aceptados. • Categoría 4: No se debe usar el método. - 14 -
D) Patrón cronológico Consejos contraceptivos Dependiendo de la edad de la paciente parecen más indicados unos métodos que otros, aunque no pueden establecerse normas rígidas en este sentido: • En adolescentes, las relaciones sexuales suelen ser poco frecuentes, no programadas y con parejas no siempre fi jas y conocidas. En estos casos sería aconsejable el uso del preservativo, sólo o asociado a otro método, así como una adecuada información relativa a la contracepción de urgencia. • Cuando la actividad sexual adquiere estabilidad, la anticoncepción hormonal o el DIU serían una opción aceptable. • Cuando la pareja ha completado su deseo de descendencia, podrían contemplarse los métodos irreversibles. En principio, la edad no es un condicionante importante a la hora de la elección de un método contraceptivo; cualquier método podría estar indicado a cualquier edad. Así por ejemplo, la evidencia de que la anticoncepción hormonal, en ausencia de factores de riesgo, puede mantener un grado elevado de seguridad, la mantiene como una alternativa válida en el periodo premenopáusico; igualmente, una chica joven podría tomar anticonceptivos desde el inicio de sus relaciones sexuales si tiene pareja estable. En cuanto al DIU, tradicionalmente no se recomendaba su inserción en mujeres nulíparas. Hoy en día se acepta que el hecho de ser nulípara no es una contraindicación para su inserción. - 15 -
Page 2 and 3: Edita: Cristóbal Trillo Fernández
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