GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Exploración ginecológica
mujeres con antecedentes personales o familiares de tromboembolismo antes
de la prescripción de anticonceptivos hormonales combinados, etc.
En ocasiones, los datos de la anamnesis nos derivan a la realización de una
exploración ginecológica. En el caso de la inserción de in dispositivo intrauterino
(DIU), ésta se debe realizar siempre, tal como se explicará en el capítulo correspondiente.
La exploración ginecológica debe iniciarse por la observación de la vulva y del
introito, intentando distinguir anomalías anatómicas, tumorales o de coloración y
observando el aspecto del fl ujo vaginal.
A través del introito pueden detectarse posibles prolapsos de la mucosa vaginal o
del útero. En ocasiones indicaremos a la mujer que aumente la presión abdominal
para visualizar dichos prolapsos (uterino, vesical o rectal).
Tras la inspección de los genitales externos, podemos acceder a la vagina y al
cuello uterino mediante la introducción de un espéculo vaginal. La mujer debe
estar lo más relajada posible para facilitar la penetración del espéculo.
El espéculo vaginal es un instrumento metálico o de plástico que separa las
paredes vaginales y nos permite el acceso al cuello uterino. Debe introducirse
con cuidado en la vagina en sentido sagital y girarse a la posición transversal
conforme vamos avanzando hacia el interior (fi gura 1). La introducción del espéculo
puede facilitarse si indicamos a la mujer que aumente la presión abdominal. En
ocasiones necesitaremos lubricar el espéculo con agua o con suero fi siológico;
no debemos utilizar otro tipo de lubricante si vamos a realizar una citología, ya
que se podría alterar el resultado de la misma.
Figura 1.
Habitualmente se utiliza un espéculo
desechable de plástico transparente,
lo que nos facilita la visualización de
las paredes vaginales y del cuello
uterino y nos permite la apertura del
espéculo antes de llegar al fondo de
la vagina permitiendo la aparición
del cérvix entre sus dos palas; con
ello evitamos que éste sangre al
presionarlo con el espéculo.
A veces la visualización del cuello
uterino antes de la apertura de las
palas del espéculo no es posible,
resultando más difi cultosa su localización.
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