GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
paciente dándole algunas recomendaciones de tipo práctico (consejo sexual).
Tal es el caso del enlentecimiento de la respuesta sexual en personas de edad
avanzada o de las eyaculaciones precoces que experimentan algunos jóvenes
en sus primeros coitos.
Cuando se llega a la conclusión de que el funcionamiento sexual del paciente es
anómalo, proponemos el siguiente modelo diagnóstico que se caracteriza por
integrar aspectos psicológicos y médicos:
• Presencia de enfermedades cardiovasculares, metabólicas, endocrinas, neurológicas,
cirugía urológica o ginecológica, traumatismos pélvicos, antecedentes
ginecoobstétricos, ITS.
• Consumo de fármacos, alcohol, drogas de abuso o tabaco.
• Presencia de enfermedades psiquiátricas y rasgos de personalidad, existencia
de ansiedad o depresión (escala de Goldberg)
• Antecedentes psicosociales.
• Historia sexual: Evaluar sistemáticamente motivo de consulta, relación de
pareja, estilos de vida e historia psicosexual.
La entrevista psicosexual es un modelo de entrevista clínica donde se recogen
los antecedentes familiares y psicosexuales del paciente, poniendo de manifi esto
si la disfunción se debe simplemente a la ansiedad ejecutoria del contacto
sexual o si tiene raíces emocionales más profundas. La entrevista debe incluir
los siguientes apartados:
• Aspectos relacionados con el ciclo vital: infancia, pubertad, adolescencia y
edad adulta.
• Historia sexual actual.
• Motivo de consulta.
Con este modelo de entrevista se persigue conocer 2 hechos fundamentales:
• Naturaleza de la disfunción y adecuación de la misma para una terapia sexual
o no:
– Tipo y naturaleza de la disfunción.
– Posibles problemas de relación interpersonal.
– Existencia o no de patología orgánica responsable.
– Existencia de patologías psicológicas relacionadas con la disfunción.
– Determinar los factores predisponentes, precipitantes y mantenedores de
la disfunción (tabla 9)
- 46 -