GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
Su índice de abandono está próximo al 50%, siendo los motivos principales de
dicho abandono los siguientes:
• Desplazamiento completo del sistema dentro o fuera de la vagina.
• Presencia de ruidos molestos durante el coito.
• Difi cultades en la inserción.
• Precio.
• Visibilidad de la parte externa.
ESPERMICIDAS
Se trata de sustancias químicas con acción lesiva sobre los espermatozoides.
Deben colocarse en la vagina antes del coito (anexo 8).
Algunos preparados combinan otros mecanismos como la constitución de una
barrera mecánica de espuma en el fondo de la vagina, como resultado de la
dilución del material compacto con el fl ujo vaginal.
Se presentan en óvulos vaginales, tabletas, cremas, jaleas y aerosoles. El más
utilizado es el nonoxinol-9, con un efecto surfactante que actúa sobre la membrana
del espermatozoide. Aunque teóricamente (“in vitro”) tiene acción protectora frente
al VIH, “in vivo” puede tener un efecto contrario, ya que su acción no respeta la
membrana de las células epiteliales y puede producir irritación o ulceración, lo
que facilitaría la infección por el VIH.
Debe colocarse en el fondo de la vagina al menos 8-10 minutos antes del coito.
Su actividad es limitada, no más de unas cuantas horas.
La tasa de fallos en el primer año es del 29% para la usuaria típica (18% para
la usuaria perfecta).
Actualmente no se recomienda el uso de espermicidas de forma aislada, sino en
combinación con otros métodos como el diafragma o el preservativo.
La asociación con el preservativo potencia este sistema con una tasa de fallos del
0.05% para la usuaria perfecta y con una protección frente a ITS del 99.9%.
DIAFRAGMA
Su ventaja está en que permite su inserción hasta 2-3 horas antes de la relación
sexual y no necesita interrumpir la fase de excitación para colocarlo.
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