GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Ecografía en la mujer portador de DIU
en una imagen blanca; entre ambos extremos encontramos las diversas tonalidades
de grises.
El líquido es atravesado fácilmente por los ultrasonidos, permitiendo y facilitando
la visualización de estructuras que se encuentran detrás. Por ello se recomienda
a las mujeres que se van a realizar una ecografía pélvica que acudan con la vejiga
llena, ya que ésta se sitúa por delante del aparato genital femenino.
Por el contrario, el gas hace que los ultrasonidos reboten (igual que ocurre con
las estructuras óseas), impidiendo que se visualice aquello que se encuentra por
detrás.
Cuando realizamos una ecografía colocamos un gel oleoso entre el transductor
y la piel, con lo que se evita la interposición de gas. Además recomendamos a la
mujer que acuda con la vejiga llena para que no se interpongan asas intestinales
entre el transductor y el aparato genital femenino; esto es especialmente importante
para visualizar los ovarios y para visualizar el útero cuando se encuentra
en retroversión.
Para realizar una ecografía pélvica suele utilizarse un transductor de 3.5 megahercios,
aunque en mujeres delgadas puede usarse uno de 5 megahercios.
Podemos realizar una ecografía antes de la inserción del DIU para descartar contraindicaciones
(como por ejemplo la presencia de un útero bicorne o de un mioma que
distorsione la cavidad uterina) y para visualizar la posición del útero (anteversión,
retroversión y lateralización), aunque no es imprescindible, ya que la mayoría de las
mujeres refi eren ecografías previas sin alteraciones anatómicas y la posición uterina
se puede determinar con precisión mediante la palpación bimanual. En cuanto a la
existencia de un tabique uterino, de sinequias o de miomas submucosos, podrán
ser sospechados a la hora de realizar la histerometría previa a la inserción.
Los controles tras la inserción se pueden realizar también mediante ecografía
aunque, si no disponemos de ella, también podemos valorar la posición del DIU mediante
la visualización de los hilos que asoman por el orifi cio cervical externo.
En el caso de que tengamos acceso a la ecografía, realizaremos una antes de
la inserción del DIU, otra después de la siguiente menstruación y posteriormente
cada año, coincidiendo con la revisión programada.
ECOGRAFÍA PÉLVICA ANTES DE LA INSERCIÓN DEL DIU
La mujer se situará sobre la camilla en decúbito supino. Previamente se le habrá
recomendado que acuda a la consulta con la vejiga llena para facilitar la visualización
del útero (sobre todo si está en retroversión) y de los ovarios.
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