GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

Contracepción de barrera
Se compone de un casquete esférico de látex o de silicona rodeado en sus
bordes por un aro de metal fl exible revestido del mismo material.
Es precisa la colaboración del personal sanitario para calcular la medida del
diafragma, ya que la gama de medidas disponibles van desde 55 a 95 mm. de
diámetro.
El diámetro se calcula restando 2 cm a la distancia existente entre la porción
externa del pubis y el fondo de saco vaginal posterior.
Para calcular esa distancia introducimos nuestros dedos medio e índice en la
vagina de la mujer hasta tocar al fondo de saco vaginal posterior y el cérvix con
ellos respectivamente, sin presionar para evitar alargar la longitud de la vagina
en reposo.
A continuación, con la mano izquierda, hacemos una marca con un bolígrafo
sobre el guante que recubre nuestra mano derecha en el lugar por el que asoma
nuestra mano por la vulva.
Después sacaremos la mano de la vagina y mediremos los cm. que hay entre la
marca y el extremo distal del dedo medio, lo que nos dará la distancia que existe
entre la parte externa del pubis y el fondo de saco vaginal posterior. Restamos
2-2.5 cm. (grosor medio del pubis con los tejidos que lo rodean) a esa medida
y obtendremos el tamaño del diafragma. De esta forma, cuando lo insertemos,
éste quedará encajado entre la fosa retropúbica y el fondo de saco vaginal
posterior, lo que evitará su desplazamiento.
Debe comprobarse que el tamaño es el adecuado con la colocación del diafragma
en la consulta (si disponemos de ellos, podemos utilizar un diafragma caducado
antes de que la usuaria compre el suyo).
No debemos olvidar que el diafragma debe usarse siempre asociado a espermicida.
Éste se aplica por ambas caras y sobre el anillo elástico (anexo 7).
Para su colocación el aro metálico se aprieta entre los dedos, dándole forma de
8, y se introduce en la vagina hacia dentro y abajo, siguiendo la pared vaginal
posterior. Una vez en el fondo se deja que recupere su forma y con el dedo índice
se eleva el borde anterior y se coloca sobre la fosa retropúbica. Posteriormente
se comprueba que el cuello del útero queda bien cubierto por el diafragma
(el diafragma queda situado entre el fondo de saco vaginal posterior y la fosa
retropúbica cubriendo el cérvix y la parte superior de la vagina).
Una vez terminado el coito hay que esperar al menos 6 horas para retirar el
diafragma, ya que de lo contrario los espermatozoides podría ascender por el
canal cervical antes de que se complete la acción del espermicida.
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