GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

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GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA • Con la mano izquierda extraer la cánula (aguja) hacia afuera con el obturador inmovilizado en su lugar (procedimiento contrario al de aplicar una inyección, en donde se presiona el émbolo y se fi ja la jeringa) (fi gura 12). • Una vez retirado el aplicador el implante queda bajo la piel; comprobar por palpación que está en esta localización y observar que no se encuentra en el aplicador. • A continuación aplicar una gasa estéril sobre el orifi cio de inserción y un vendaje compresivo que mantendremos durante 24 horas para prevenir la aparición de hematomas. La extracción del implante se realiza a los 3 años o en cualquier momento si la mujer desea tener un hijo. En caso de que la mujer quiera seguir utilizando el método, la inserción se realizará en el mismo momento y tras la extracción del anterior, pudiendo utilizar el mismo orifi cio de extracción, pero modifi cando ligeramente la dirección para evitar posibles zonas de fi brosis que pudieran interferir en la absorción del etonogestrel. A continuación se describe la técnica de extracción: • Localizar el implante mediante palpación (fi gura 13). No se debe iniciar el procedimiento si no se ha localizado claramente. • Marcar el extremo distal del implante, limpiar la zona, aplicar un antiséptico y usar guantes estériles. Poner anestésico local bajo el extremo distal de la varilla para evitar que el habón que se forma difi culte su localización. Para ello presionar la varilla por el otro extremo para levantar la zona opuesta (fi gura 14). • Hacer una incisión de 2 mm. de largo en la dirección longitudinal del brazo en el borde distal del implante y empujar el implante suavemente hacia la incisión hasta que el extremo sea visible (fi gura 15) Figura 13. Figura 14. Figura 15. - 108 - Figura 12.
Anticoncepción sólo con gestágenos • Tomar el implante con las pinzas de ‘mosquito’ y retirarlo (fi gura 16). Si el implante está encapsulado por tejido fi brótico, se deberá hacer una incisión en el tejido y entonces retirarlo con las pinzas (fi guras 17 y 18). Figura 16. Figura 17. Figura 18. • Cerrar la incisión con un steritrips y aplicar una gasa estéril y un vendaje compresivo para evitar la formación de hematomas. Retirar el vendaje en 24 horas y el steritrips en una semana. JADELLE ® Consiste en 2 varillas de 4.3 cm. de longitud y 2.5 mm. de diámetro que liberan de forma controlada levonorgestrel (fi guras 19 y 20). Figura 19. Figura 20. Para su inserción seguimos los siguientes pasos: • Colocar a la paciente en decúbito supino con el brazo no dominante extendido hacia fuera y el codo fl exionado. • Localizar el punto de inserción, situado en la cara interna de la parte superior del brazo no dominante, aproximadamente a 8 cm. por encima del pliegue del codo. - 109 -
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Edita: Cristóbal Trillo Fernández
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