GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

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GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA Tanto el consejo contraceptivo como la indicación inicial pueden realizarse desde la consulta a demanda. En caso necesario se solicitarán las pruebas complementarias que se consideren oportunas pero no deben considerarse como un requisito previo ni como un obstáculo para la provisión de un método anticonceptivo, aunque sí como un complemento. La información debe incluir por lo menos: • Comprensión de la efi cacia contraceptiva del método. • Uso correcto. • Cómo funciona. • Efectos secundarios comunes. • Riesgos y benefi cios para la salud inherentes al método. • Signos y síntomas que requieren una visita al centro de salud. • Información sobre el retorno a la fertilidad después de la interrupción del método. • Información sobre protección contra las ITS. A la hora de realizar el consejo contraceptivo, es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: A) Perfil del método: 1. Efi cacia: Es la capacidad de un método anticonceptivo de impedir la gestación a nivel teórico, es decir, utilizado en condiciones técnicas óptimas. No debe confundirse con la efectividad, que es la capacidad de impedir la gestación en condiciones reales de uso y está condicionada por posibles fallos humanos. En la tabla 1 se exponen la efi cacia y la efectividad de los distintos métodos anticonceptivos. 2. Seguridad: Es el atributo que describe la capacidad del método para alterar positiva o negativamente el estado de salud del usuario o de amenazar su vida. Como ejemplos tenemos el riesgo de enfermedad tromboembólica en usuarias de anticonceptivos orales combinados o los efectos adversos posibles, tales como cambios de las características de la menstruación con el uso de los dispositivos intrauterinos (DIU) o de los anticonceptivos que contienen sólo gestágenos. También deben incluirse los efectos secundarios deseables como la capacidad de prevenir enfermedades de transmisión sexual de los métodos barrera o el alivio de la dismenorrea con los anticonceptivos hormonales. 3. Reversibilidad: Informa sobre si es posible el retorno a la fertilidad después de la interrupción de un método determinado. 4. Complejidad: Algunos métodos como el del calendario o el diafragma necesitan unos conocimientos mínimos y unas habilidades especiales con un mínimo de destreza. - 12 -
Consejos contraceptivos Tabla 1: Efi cacia (uso perfecto) y efectividad (uso habitual) de los métodos anticonceptivos. % embarazos 1º año (Índice de Pearl) MÉTODO Uso habitual Uso perfecto Ninguno 85 85 Espermicidas 29 18 Coito interruptus 27 4 Métodos naturales 24 1- 9 Esponja vaginal en nulíparas 16 9 Esponja vaginal en no nulíparas 32 20 Diafragma (con espermicida) 16 6 Preservativo femenino 21 5 Preservativo masculino 15 2 Anticoncepción oral combinada 8 0.3 Parche transdérmico 8 0.3 Anillo vaginal 8 0.3 Minipíldora de desogestrel 1.1-9.6 0.41 Progestágenos inyectables 3 0.3 DIU de cobre 0.8 0.6 DIU de levonorgestrel 0.1 0.1 Implantes de progestágenos 0.05 0.05 Esterilización femenina 0.5 0.5 Esterilización masculina 0.15 0.10 5. Aceptabilidad: Es la capacidad de un determinado método para “convencer” a la pareja de su empleo. La aceptabilidad del método por parte de la pareja es fundamental para asegurar su continuidad y por lo tanto para asegurar la efi cacia en la prevención de un embarazo no planifi cado. La aceptación inicial depende tanto de la motivación original, como de la presentación del método que hacen los profesionales que llevan a cabo el consejo contraceptivo. La aceptación continuada depende más del método en sí. 6. Relación con el coito: Distinguimos los que tienen una relación inmediata (preservativo), mediata (esponja vaginal, espermicidas y diafragma) y lejana (esterilización, dispositivo intrauterino y anticonceptivos hormonales). En este apartado debemos incluir la anticoncepción de urgencia, la cual brinda la oportunidad de cubrir a posteriori una relación no protegida. - 13 -
Page 2 and 3: Edita: Cristóbal Trillo Fernández
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