GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC
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GUÍA <strong>DE</strong> PLANIFICACIÓN <strong>FAMILIAR</strong> <strong>EN</strong> AT<strong>EN</strong>CIÓN PRIMARIA<br />
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las sensaciones que recibe el pene son más parecidas a las que percibe<br />
dentro de la vagina.<br />
• El siguiente paso sería la realización de la técnica de parada/arranque durante<br />
el coito. La mujer ha de colocarse encima y el hombre guía y controla los movimientos<br />
femeninos colocando sus manos en las caderas. Cuando se perciba<br />
la sensación preorgásmica, cesarán los movimientos de la mujer quedando el<br />
pene quieto dentro de la vagina. Reanudar unos segundos después y repetir<br />
4 veces, varias sesiones. El hombre puede eyacular en el cuarto intento.<br />
• En sesiones posteriores, cuando se haya alcanzado el control en la situación<br />
anterior, se recomienza realizar el coito en la misma posición incluyendo<br />
movimientos pélvicos por parte del hombre. Posteriormente intentar postura<br />
lateral y fi nalmente el hombre se colocará en posición superior (más difícil<br />
control eyaculatorio). Concluido el tratamiento, es recomendable repetir los<br />
ejercicios de vez en cuando, una vez cada 2 semanas si es posible.<br />
IMPORTANTE: En cualquier terapia sexual se va a otorgar poder sexual al<br />
más débil de la pareja, que será quien decida cuando y como se lleva a cabo<br />
la relación.<br />
En relación con los inhibidores selectivos de la 5-fosfodiesterasa (tabla 14) es<br />
importante tener en cuenta lo siguiente:<br />
• Es necesario que exista estímulo sexual para que se desencadene el mecanismo<br />
de la erección.<br />
• No deben utilizarse en pacientes en los que esté desaconsejada la actividad<br />
sexual.<br />
• Está contraindicada la administración conjunta con nitritos por riesgo de<br />
hipotensión grave.<br />
• Su administración puede dar lugar a cefaleas, rubor, dispepsia y congestión<br />
nasal.<br />
• Debemos tener precaución en caso de isquemia miocárdica activa, insufi -<br />
ciencia cardiaca congestiva, PA mayor de 170/110 o menor de 90/50, ACV,<br />
arritmia, tratamiento con eritromicina, cimetidina o ketoconazol (reducen su<br />
aclaramiento).<br />
• En pacientes con hiperplasia benigna de próstata no administrar junto a antagonistas<br />
alfa-adrenérgicos (tamsulosina) por posibilidad de hipotensión, salvo<br />
Tadalafi lo.<br />
• Su efi cacia es menor en pacientes con diabetes mellitus y prostatectomizados.