GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
ECOGRAFÍA PÉLVICA DESPUÉS DE LA INSERCIÓN DEL DIU
El cobre es muy ecogénico, por lo que la zona del DIU que lo contiene (vástago
central) se visualiza ecográfi camente como una imagen blanca.
En la valoración de la mujer portadora de DIU realizamos un corte transversal y
otro longitudinal de la cavidad uterina.
En el corte transversal observaremos una imagen puntiforme redondeada hiperecogénica;
debemos valorar que esté centrada dentro del útero, en la zona que
corresponde al endometrio.
En el corte longitudinal veremos una imagen alargada hiperecogénica en la cavidad
uterina que corresponde al vástago central del DIU recubierto de cobre; podemos
valorar la posición del DIU en su interior.
Tradicionalmente se ha defi nido ecográfi camente que un DIU está normalmente
inserto si la distancia entre el extremo distal del DIU y la parte externa
del fondo uterino es inferior a 25 mm, considerándose que si esta distancia
es mayor nos encontramos ante un DIU “descendido”. Este planteamiento
no se sigue en la actualidad, ya que el DIU ejerce su efecto contraceptivo
independientemente de su posición dentro de la cavidad uterina, por lo que
solo se plantearía un cambio del dispositivo si éste está en contacto con el
orifi cio cervical interno y produce síntomas (dolor, spotting) o se encuentra
en el canal cervical (ya que en este caso disminuye su efi cacia y existe la
posibilidad de expulsión).
A continuación se muestran
imágenes ecográfi cas de algunas
de nuestras pacientes
portadoras de DIU:
◆ Figura 5: En ella vemos
cuatro cortes longitudinales
de diferentes mujeres
con el DIU normalmente
inserto; se observa como
la línea hiperecogénica
se encuentra situada en
la zona más alta de la cavidad
uterina.
◆ Figura 6: En esta imagen
se aprecia un corte
transversal con la imagen Figura 5.
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