GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

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GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA Para extraer el diafragma, la mujer introduce su dedo índice en la vagina y tira del borde anterior hacia abajo y hacia fuera. Tras su uso, el diafragma se lava con agua fría (el agua caliente dilata la goma) y con jabón neutro, se seca bien y se guarda en su estuche. Cada año conviene consultar con el personal sanitario para comprobar si el modelo se sigue ajustando a la usuaria, aunque no suele haber variaciones a no ser que se haya producido una oscilación considerable de peso o un embarazo. Conviene que la mujer practique durante una semana antes de su uso como método único para que adquiera confi anza en la técnica de inserción y extracción, el tiempo necesario antes de la extracción y los cuidados que requiere. La tasa de fallos durante el primer año es del 6% en la usuaria perfecta y del 16% en la usuaria típica. La efi cacia para prevenir cervicitis es similar a la del preservativo, aunque no protege de otras ITS. Se ha descrito asociación entre el uso de diafragma y las infecciones urinarias, lo que puede hacer desaconsejar el método a mujeres con infecciones urinarias de repetición. No debe utilizarse en casos de prolapso uterino, cistocele o rectocele importantes o en casos de musculatura vaginal muy laxa. CAPUCHÓN CERVICAL Está diseñado para cubrir el cérvix. Existen 3 medidas de diámetro interno: 24, 28 y 32 mm. Su índice de fallos oscila entre el 6-13% para la usuaria perfecta y el 18% para la típica. Está contraindicado en casos de cuello corto o cónico o si existe patología del cérvix. Algunas ventajas sobre el diafragma son las siguientes: • Pueden utilizarlo mujeres con musculatura laxa o con prolapso uterino. • No se afectan por cambios de peso. • No se ha asociado a aumento de la frecuencia de infecciones urinarias. - 70 -
ESPONJA VAGINAL Contracepción de barrera Se trata de un círculo de poliuretano de 7 cm. de diámetro y 2.5 cm. de grosor del que cuelga una cinta de una de sus caras para permitir su extracción. Además contiene nonoxinol-9 como espermicida. No debe colocarse con la menstruación. Antes de la colocación dentro de la vagina debe humedecerse en agua para activar el espermicida. Después se introduce en el fondo de la vagina. La mujer debe comprobar su posición, asegurándose de que el cérvix queda bien cubierto. No debe retirarse la esponja hasta pasadas 6 horas del coito. La vida media de cada esponja es de 24 horas, lo que permite varios coitos, aunque no se debe sobrepasar ese tiempo para evitar la proliferación del estafi lococo dorado. Éste podría ser causa de infección, a veces grave (síndrome del shock tóxico). En cuanto a los efectos no deseados, tenemos las reacciones ligadas a la presencia del espermicida, si bien al estar este distribuido a lo largo de la textura de la esponja la concentración directa en contacto con el tejido es más baja. - 71 -
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Edita: Cristóbal Trillo Fernández
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