GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC

GUÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
INYECTABLE CON GESTÁGENO
El único inyectable con gestágeno comercializado
en nuestro país es el que contiene 150 mg de
acetato de medroxiprogesterona (AMPD, Depo-
Progevera ® 150) (fi gura 29).
La primera autorización de este fármaco se realizó
hace 40 años (diciembre de 1968), aunque la FDA
no lo autorizó como anticonceptivo hasta 1992.
En España es poco utilizado en la actualidad, aunque
se observa un aumento en las demandas de las
usuarias, sobre todo de mujeres inmigrantes, ya que
es muy usado en países en vías de desarrollo.
El momento de la aplicación será durante los primeros cinco días posteriores al
inicio del sangrado menstrual. En caso de que hayan pasado más de 5 días, la
mujer utilizará protección adicional durante 7 días.
Con el uso prolongado, muchas mujeres se vuelven amenorreicas. Esto ocurre
en el 8% de las mujeres tras la primera inyección, en el 45% tras 12 meses de
uso y en mayor proporción pasado este tiempo.
Como ventajas podemos destacar las siguientes:
• Se facilita el cumplimiento al ser de administración trimestral.
• Su efi cacia no se afecta por la toma de fármacos inductores del citocromo
P-450, ya que la dosis administrada supera con creces la necesaria para inhibir
la ovulación.
En cuanto a los inconvenientes, se ha descrito que su administración prolongada
puede producir una pérdida de densidad mineral ósea (DMO) debido a la reducción
de los niveles séricos de estrógenos que produce. La pérdida ósea es mayor
a medida que aumenta la duración del tratamiento y es parcialmente reversible
después de su interrupción.
Esta pérdida de DMO es de especial consideración durante la adolescencia y las
primeras etapas de la edad adulta (ya que se trata de un periodo crítico en la
formación ósea), así como en aquellas mujeres con estilos de vida o factores que
aumenten el riesgo de osteoporosis. De cualquier forma, aunque se ha constatado
una pérdida de DMO en mujeres tratadas con AMPD, no hay evidencias de que
éste método anticonceptivo sea causa de osteoporosis.
- 112 -
Figura 29.