GUIA PRACTICA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN AP - SAMFyC
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GUÍA <strong>DE</strong> PLANIFICACIÓN <strong>FAMILIAR</strong> <strong>EN</strong> AT<strong>EN</strong>CIÓN PRIMARIA<br />
Si una mujer se va a someter a una intervención quirúrgica programada con<br />
riesgo de tromboembolismo venoso, ha de suspenderse la toma de la píldora<br />
4 semanas antes.<br />
En mujeres fumadoras que no tengan contraindicada la toma de la píldora, es<br />
recomendable prescribir un anticonceptivo con baja dosis hormonal (20 microgramos<br />
de etinilestradiol) y realizar intervención antitabaco.<br />
Es muy importante una correcta anamnesis para detectar los factores de riesgo<br />
de TEV:<br />
• Obesidad.<br />
• Periodo postparto.<br />
• Intervención quirúrgica reciente.<br />
• Inmovilización prolongada.<br />
• Antecedentes personales o familiares de tromboembolismo venoso.<br />
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Y RIESGO <strong>DE</strong> CÁNCER <strong>DE</strong> CÉRVIX<br />
Y CÁNCER <strong>DE</strong> MAMA<br />
Estudios recientes han mostrado un riesgo relativo de 1,3 a 1,8 de carcinoma in<br />
situ y carcinoma invasor de cérvix (escamoso y adenocarcinoma) en mujeres que<br />
toman durante largo plazo AHC con respecto a las que no toman la píldora.<br />
En cualquier caso es dudoso si el riesgo aumentado refl eja una relación biológica<br />
o es atribuible a factores de diferencias de estilo de vida en mujeres que toman<br />
AHC, riesgo de infección por el virus del papiloma humano, número de parejas<br />
sexuales, tabaquismo y mayor frecuencia de screening citológico.<br />
En relación con el cáncer de mama existen estudios contradictorios, aunque el<br />
mayor estudio epidemiológico (Collaborative Group 1996) que incluyó 53.297<br />
mujeres, concluyó que el riesgo relativo de cáncer de mama en mujeres que<br />
toman anticonceptivos es de 1,24 (95%, IC 1,15-1,33), no se afecta por los antecedentes<br />
familiares previos ni la duración de su uso y este riesgo desaparece<br />
después de diez años de utilización.<br />
El cáncer de mama se considera contraindicación con categoría 4 de la OMS,<br />
y el antecedente personal superior a cinco años se considera categoría 3, es<br />
decir, el riesgo potencial supera al benefi cio.<br />
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS<br />
Existen muchos principios activos que interactúan con los anticonceptivos hormonales<br />
provocando modifi caciones plasmáticas de unos u otros con distinta<br />
importancia. Sólo se describirán aquéllas con signifi cación clínica.<br />
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