591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Las infecciones y los cuerpos extraños de la cavidad oral pueden alcanzar la
órbita.
Se puede acceder a la órbita para drenar los abscesos retrobulbares a través
de la boca (tig. 6.1).
• Los tumores orbitarios pueden alcanzar un tamaño considerable antes de
manifestarse con desplazamiento del globo.
La exploración cuidadosa del animal con enfermedad dolorosa de la órbita
debe guiar al veterinario al diagnóstico correcto. El desplazamiento rostral del
globo (exoftalmos) es una manifestación común a varios trastornos orbitarios.
El exoftalmos es más fácil de apreciar mirando la cabeza desde arriba y comparando
la posición de las córneas en relación con el canto medial (también sirve
para distinguir el exoftalmos del agrandamiento del globo debido a glaucoma).
Es útil comparar la facilidad con la que se pueden empujar ambos globos
hacia atrás en la órbita para decidir si existe en ella inflamación o lesión ocupante
de espacio (esta maniobra será muy dolorosa en animales con infección
orbitaria). La presencia y dirección del estrabismo pueden servir para localizar
el sitio de la tumoración. La presencia o ausencia de protrusión del tercer párpado
ayuda a diferenciar las masas dentro del cono formado por los músculos
extraoculares, que suelen deberse a polimíositis extraocular o a tumores del
nervio óptico, de las lesiones extraconales. Las lesiones intraconales causan
exoftalmos sin protrusión del tercer párpado, mientras que las lesiones extraconales,
sobre todo las que afectan a la parte media de la órbita, tienden a producir
exoftalmos con protrusión del tercer párpado.
Investigación de la enfermedad orbitaria
Debe llevarse a cabo una exploración física completa que incluya inspección
visual de la cabeza, palpación de la superficie orbitaria e inspección detenida
de la cavidad oral. Pueden usarse diversas técnicas de imagen para estudiar las
enfermedades orbitarias. La ecografía es muy útil, pudiendo realizarse a través
del globo o mediante un abordaje lateral a través de la piel dorsal al arco cigomático.
La aspiración de las lesiones orbitarias con aguja fina guiada por ecografía
puede ayudar a realizar el diagnóstico. La radiografía puede ser útil
cuando se desarrollan alteraciones óseas o si la enfermedad se ha originado
en estructuras adyacentes como la fosa nasal, el seno frontal o la arcada dental.
La tomografía computarizada (TC) aporta información en muchos casos,
aunque la resonancia magnética (RM) proporciona mayor detalle de los tejidos
blandos.
Celulitis orbitaria/absceso retrobulbar
La infección orbitaria puede producirse por heridas penetrantes (p. ej., a través
del saco conjuntival, los párpados o la boca), por diseminación desde estructuras
adyacentes como las raíces dentarias o el seno frontal, o por diseminación
hematógena. Pueden aparecer los siguientes signos (fig. 6.1 A):
• Exoftalmos de instauración rápida.
• Dolor, sobre todo al abrir la boca (puede acompañarse de inapetencia y depresión).