591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

la PIÓ en un rango normal. Sí un perro se presenta con glaucoma agudo primario
de ángulo cerrado en un ojo, debe prescribirse medicación antiglaucomatosa
a largo plazo para el otro ojo predispuesto aunque con tensión normal,
porque se ha comprobado que puede retrasarse así la aparición de glaucoma
en dicho ojo.
El glaucoma crónico de ángulo abierto responde mucho mejor al tratamiento
médico en sus fases precoces que los casos por goniodisgenesis/ánguío estrecho,
aunque puede producirse una elevación tardía de la PIÓ.
El tratamiento de los glaucomas secundarios depende mucho de la causa del
problema. El tratamiento puede variar desde la extracción del cristalino en los
casos con luxación anterior primaria hasta la enucleación en los casos secundarios
a tumor intraocular. En todos los casos de glaucoma debe investigarse
la causa de la enfermedad. Cuando el globo puede conservarse, el tratamiento
irá orientado a reducir la PIÓ además de a controlar la causa subyacente. Siempre
debe considerarse la derivación a un oftalmólogo veterinario en vista de la
necesidad de a) una medición correcta de la PIÓ, b) la utilización de técnicas
diagnósticas complejas como la gonioscopia y c) la posible indicación de técnicas
quirúrgicas antiglaucomatosas. Esto es especialmente importante cuando
existe la posibilidad de conservar la visión o si el otro ojo puede afectarse por
el mismo proceso patológico.
Tratamiento médico (v. también págs. 51-54)
Diuréticos osmóticos
La solución de manitol al 10-20%, administrada a dosis i.v. de 1-2 g/kg en un
plazo de 20 minutos, puede conseguir una rápida reducción de la PIÓ. Actúa
deshidratando el vitreo, debiendo evitarse la ingesta de agua en las fases iniciales
del tratamiento para mantener su efecto. Debe usarse con precaución en
pacientes viejos o enfermos.
El glicerol al 50% puede usarse por vía oral para el tratamiento ambulatorio
de urgencia en perros con predisposición conocida al glaucoma primario, aunque
puede provocar vómitos.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Son la base del tratamiento médico y actúan inhibiendo la producción de humor
acuoso 23 . Se dispone de varios fármacos (tabla 6.3). Los efectos secundarios
del tratamiento sistémico incluyen diuresis, trastornos gastrointestinales,
hipopotasemia y acidosis metabólica. La administración de inhibidores de la
anhidrasa carbónica tópicos evita estos efectos indeseables.
Prostaglandinas
El latanoprost es un profármaco de las prostaglandinas recientemente disponible
para ei tratamiento tópico del glaucoma. Actúa aumentando el flujo uveoescleral,
una vía de drenaje responsable del 15% de la salida de humor acuoso
en el perro normal. Este fármaco se aplica una vez al día, normalmente como
tratamiento coadyuvante de los inhibidores de la anhidrasa carbónica. Produce 205