591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Fig. 6.27 Glaucoma crónico con agrandamiento del globo en el ojo derecho
de un gato doméstico con uveitis anterior bilateral. El ojo izquierdo presenta
precipitados queráticos en el endotelío de la córnea ventral.
ción de estafiloma (tumoración azulada en el ecuador del globo). La córnea
puede vaseulanzarse y pigmentarse, y con el agrandamiento del globo puede
desarrollarse queratitis de exposición y ulceración. En los casos de larga duración
puede formarse una catarata secundaria, siendo la hemorragia intraocular
otra posible secuela. Los cambios del fondo incluyen excavación de la
papila óptica y atrofia y degeneración retiniana. La papila afectada se ve redonda
y más oscura de lo normal, estando deprimida respecto a la retina circundante.
La degeneración retiniana se manifiesta como zonas de hiperreflectividad
tapetal asociadas a adelgazamiento de los vasos superficiales de la
retina.
El glaucoma primario de ángulo abierto, el glaucoma secundario a neoplasias
y algunos casos debidos a uveitis son los que tienden a presentarse de forma
crónica e insidiosa. En los gatos es frecuente el glaucoma crónico secundario
a una uveitis crónica de poca intensidad (figs. 6.27 y 6.39).
Tratamiento
El tratamiento puede ser médico o quirúrgico. El glaucoma a menudo comporta
un pronóstico visual reservado y muchas veces termina con la pérdida
del globo ocular. Para conservar la visión suele ser necesario el diagnóstico
precoz con un tratamiento agresivo. El glaucoma agudo (como el causado por
goniodisgenesis/ángulo estrecho) con aumento de presión que produce ceguera
es una urgencia, debiendo reducirse rápidamente la PIÓ a un valor normal
si quiere salvarse la visión. Hay que hospitalizar al animal y comenzar un
tratamiento intenso con diuréticos osmóticos y una combinación de inhibidores
de la anhidrasa carbónica y medicación tópica. A pesar del tratamiento
agresivo máximo muchos de estos casos requerirán cirugía para mantener