591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

dispone de ellos en la fase crítica del comienzo de la infección. Cuando se
toman las muestras para los cultivos aerobios y anaerobios, deben hacerse
estudios citológicos de los aspirados con aguja fina de los contenidos intraoculares
u orbitarios infectados. La citología a menudo ayuda al clínico en
la identificación de la bacteria responsable y permite la selección de un antibiótico
apropiado. Los antibióticos bactericidas eficaces frente a gran parte
de las bacterias aerobias y anaerobias son apropiados para la mayoría de
estas infecciones. Son recomendables los betalactámicos, como la ampicilina,
la amoxicilina o las cefalosporinas, disponibles por vía oral, intravenosa,
intramuscular y subcutánea. Debe valorarse cambiar el antibiótico elegido
inicialmente una vez que se disponga de los cultivos y los antibiogramas.
El pronóstico visual depende del rápido control de las infecciones intraoculares
u orbitarias. Se recomienda el tratamiento intravenoso para conseguir
concentraciones tisulares adecuadas de forma inmediata. Debe continuarse
con tratamiento intramuscular u oral hasta que desaparezcan los signos clínicos
de infección. La mayoría de los antibióticos sistémicos penetrarán en
los tejidos intraoculares inflamados por la alteración de la barrera hematoocular.
Se ha comunicado el empleo de antifúngicos sistémicos (anfotericina B, ketoconazol,
fluocitosina, itraconazol, tiabendazol) en el tratamiento de blastomicosis,
coccidioidomicosis, criptococosis e histopíasmosis. Para una revisión
del tratamiento antifúngico en las micosis oculares y sistemicas se remite al
lector al trabajo de Noxon y cois 22 .
El aciclovir es un antivírico sistémico que ha sido administrado a gatos con
conjuntivitis y queratitis por herpesvirus del tipo 1. Actúa a nivel de la timidina
quinasa interfiriendo la síntesis del ADN vírico. Se administra por vía oral
a dosis de 2 mg/kg durante 21 días. Existe controversia sobre su eficacia frente
al herpes felino 2324 . Recientemente se han recomendado los suplementos
orales de L-lisina a dosis de 250 mg cada 12 horas. Se ha informado de que este
aminoácido reduce la gravedad de la infección recidivante por herpesvirus 1 y
la replicación viral en experimentos en gatos 25 - 26 , aunque actualmente se desconoce
su eficacia clínica.
Medicaciones antiinflamatorias
Antünflamatorios tópicos
Los corticoides y los AINES tópicos se usan normalmente para controlar la inflamación
del segmento anterior. Pueden usarse en combinación en las inflamaciones
intraoculares graves.
Corticoides oftálmicos tópicos (v. Apéndice, tablas 3 y 4)
Los corticoides inhiben la fosfolipasa, alterando la vía metabólica del ácido
araquidónico y disminuyendo la inflamación. Reducen la vasodilatación,
la permeabilidad capilar, la infiltración leucocitaria y la liberación de
mediadores inflamatorios por las células. Inhiben la producción de colágeno
por los fibroblastos. Están disponibles en diferentes formulaciones,
siendo las de acetato las más lipofílicas, lo que permite una mejor penetra- 49