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El cristalino
Las alteraciones en el aspecto del cristalino casi siempre se deben a una pérdida
de transparencia o a dislocación de su posición normal. Las opacificaciones
graves son evidentes, aunque puede ser necesario el uso de una lupa de
aumento y de una lámpara de hendidura para detectar las lesiones pequeñas o
para situar la opacificación dentro del cristalino. La ofalmoscopia directa a distancia
permite diferenciar fácilmente entre la opacidad de la catarata y el aspecto
translúcido de la esclerosis nuclear. Las cataratas producen una sombra
negra sobre el reflejo del fondo, mientras que la esclerosis nuclear no lo altera.
La esclerosis nuclear es un signo normal de envejecimento debido a la compactación
del núcleo del cristalino. Tiene un efecto mínimo o nulo sobre la visión,
aunque el aspecto gris azulado del cristalino puede inducir un diagnóstico
erróneo de catarata. La catarata es una opacidad del cristalino o su cápsula que
puede deberse a defectos genéticos, anomalías congénitas, diabetes melütus y
traumatismos o ser secundaria a otras enfermedades oculares como glaucoma,
uveítis, luxación del cristalino o degeneración retiniana. En las cataratas hereditarias,
la edad de aparición y la forma de la opacidad a menudo son específicas
de cada raza ffigs. 4.39 y 4.40). La opacidad del cristalino también puede
deberse a la adherencia de sinequias posteriores o migración de pigmento,
a la presencia de membranas pupilares o a la persistencia de elementos del vitreo
primario.
El paciente con catarata puede presentarse por el aspecto anormal del ojo si
el dueño no se ha dado cuenta del grado de deterioro visual. Si la catarata es
progresiva o disminuye significativamente la visión, debe valorarse el tratamiento
quirúrgico, para lo que es preciso una exploración sistémica y ocular
completa junto con electrorretinografía y ecografia ocular para determinar si
existe alguna otra enfermedad ocular y valorar la integridad y la función de la
Fig. 4.39 Catarata polar
posterior y ecuatorial en
un Labrador retriever de
7 años. Ojo izquierdo.