591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Hay que tener en cuenta varios puntos respecto al cumplimiento por parte del
dueño:
• Las soluciones tópicas suelen ser más fáciles de administrar que las pomadas,
pero deben aplicarse con mayor frecuencia.
• ¿Puede el dueño manejar al animal por sí solo o, en caso negativo, podrá
contar con alguien que le ayude a inmovilizar al animal durante el tratamiento?
• ¿Existe inflamación dolorosa del ojo o la órbita que pueda impedir la administración
del fármaco?
• Si las medicaciones van a usarse durante un período prolongado, ¿se ha seleccionado
la formulación más económica?
Farmacocinetica de los fármacos oftalmológicos
Aplicación tópica
El clínico debe conocer los fundamentos de la farmacocinetica de los fármacos
oftalmológicos tópicos, subconjuntivales y sistémicos. La vía tópica es la que
más se utiliza en el tratamiento ocular. La penetración en el ojo de una medicación
tópica depende de la concentración y la cinética del fármaco en el fondo
de saco conjuntival, de la permeabilidad corneal y de la velocidad de eliminación
del medicamento del saco conjuntival'. El flujo lagrimal y el espacio
dentro del fórnix conjuntival ejercen un efecto dinámico sobre las medicaciones
oftalmológicas tópicas. Los colirios comercializados liberan gotas de 25-
50 (il de solución o suspensión, y se produce un reflejo inmediato de lagrimeo
cuando se instila una gota en el ojo. El ojo que no parpadea retendrá aproximadamente
10 a 25 u,l (varía según la especie) de líquido adicional en el fondo
de saco conjuntival y en la película lagrimal, de forma que lo que sobrepase
este volumen rebosará 2 . La aplicación de más de una gota cada vez no
aumentará la cantidad de fármaco disponible, porque este volumen y las lágrimas
reflejas rebosarán a la piel o se expulsarán por el conducto nasolagrimal 3 .
Es importante esperar por lo menos 5 minutos entre la aplicación consecutiva
de medicaciones tópicas. Después de 5 minutos, sólo permanece sobre la superficie
ocular el 20% del fármaco 2 . Esta rápida reducción es el resultado del
drenaje por el sistema nasolagrimal y de la absorción del medicamento a través
de la córnea y la conjuntiva.
La penetración infraocular de las medicaciones tópicas se produce sobre
todo a través de la córnea 4 . La córnea tiene una gruesa estroma hidrofílica envuelta
por dos finas estructuras Iipofílicas, el epitelio y el endotelio. La solubilidad,
la ionización y el tamaño molecular del fármaco influyen en su absorción,
así como factores de la membrana, como la debilidad o ausencia de
porciones de la córnea 5 . La estroma es una barrera importante para los fármacos
lipofílicos, que en consecuencia se acumulan en el epitelio. El epitelio supone
un obstáculo para los fármacos hidrofflicos. Por eso, para penetrar bien a
través de la córnea, los fármacos deben tener propiedades hidrofílicas y lipofí-
44 Iicas. La unión del medicamento a las proteínas de la lágrima, al humor acuo-