591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Los melanomas límbicos pueden infiltrar la córnea y la esclerótica. Son lesiones
negras sobreelevadas que tienden a crecer lentamente. Debe diferenciarse
de los melanomas infraoculares que erosionan la esclerótica. En las lesiones
progresivas el tratamiento consiste en la excisión con o sin injerto, la
laserterapia o la criocirugía.
Los estafilomas, protrusiones de tejido uveal a través de defectos corneales
o esclerales, son inicialmente de color negro o, en ocasiones, marrón por depósito
de fibrina. Con el tiempo, la granulación y la cicatrización cambian su
color a un gris vascular. Pueden ser congénitos, traumáticos o secundarios a escleritis
o glaucoma crónico.
Vascularización corneal
La vascularización corneal es una reacción patológica común frente a diferentes
trastornos, como la deficiencia de película lagrimal precorneal, alteraciones
palpebrales, traumatismos, infecciones, irritantes químicos, enfermedades
de origen inmunitario y enfermedades que afectan a estructuras adyacentes,
como la episcleritis, la escleritis, la uveítis anterior y el glaucoma. Cuando se
investiga la causa de la inflamación, es útil distinguir entre vascularización
corneal superficial y profunda. Los vasos más profundos tienden a ramificarse
menos, son de color más oscuro y su origen de los vasos esclerales está
oculto por el borde voladizo de la esclera en el limbo, mientras que los vasos
superficiales pueden verse atravesando el limbo tras originarse en los vasos
conjuntivales. Los neovasos profundos pueden indicar una posible enfermedad
uveal.
Siempre que hay queratitis debe tenerse en cuenta la posibilidad de ulceración
corneal, por lo que la tinción con fluoresceína forma parte esencial de la
investigación.
La queratitis superficial crónica (QSC) del perro, también conocida como
pannus, es una enfermedad de origen inmunitario caracterizada por lesiones
inflamatorias corneales muy vascularizadas, superficiales y progresivas.
La QSC aparece bilateralmente, iniciándose las lesiones en el cuadrante ventrolateral
de la córnea. Al principio hay un infiltrado corneal de células inflamatorias
acompañado de vascularización, que progresa a un ritmo variable
hasta convertirse en un grueso tejido de granulación superficial. La lesión
puede terminar por afectar a toda la córnea y producir un gran deterioro visual
e incluso ceguera. Las lesiones presentan un grado variable de pigmentación
y en los casos de larga evolución aparece cicatrización o degeneración lipídica
de la córnea (fig. 4.28). La exposición a la luz ultravioleta es un factor de
riesgo para la QSC.
El tratamiento consiste en corticoides o ciclosporina tópicos 13 . En los casos
más graves son útiles los corticoides depot subconjuntivales. Ha de hacerse
saber a los dueños la posibilidad de que existan exacerbaciones y la necesidad
de un tratamiento prolongado. Cuando el grado de lesión corneal irreversible
es tal que reduce la visión, puede recurrirse a la queratectomía superficial o,
si está disponible, a la radiación (3. Tras la queratectomía es frecuente que la
88 córnea vuelva a vascularizarse con rapidez, por lo que posiblemente conven-