591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Fig. 6.18 Aplicación de un colgajo conjuntival pediculado para el tratamiento
de una úlcera corneal profunda. (A) Se ha hecho una incisión paralímbica inicial
y se levanta la conjuntiva bulbar mediante disección roma y con tijeras.
La conjuntiva bulbar es traslúcida, permitiendo que se visualicen claramente
las tijeras. Se continúa Ja disección hasta ef fornix. Se hacen entonces dos incisiones
divergentes hacia el fornix. Una vez hechas ambas incisiones y liberado el pedículo
conjuntival de la episclera subyacente, es posible obtener un colgajo de suficiente
longitud. En este diagrama se ha realizado también una cantotomía lateral. (B) Se
ha avanzado el injerto pediculado de conjuntiva para cubrir el lecho de la úlcera.
La base del pedículo suele estar en el fornix conjuntival. Es necesario aflojar o
quitar los separadores palpebrales para permitir que el injerto pediculado pueda
avanzarse hasta el sitio de la úlcera sin demasiada tensión. (C) Se suturan los
bordes ventromedial, ventral y ventrolateral del colgajo pediculado al lecho de
la úlcera receptora con sutura absorbible de 7/0 u 8/0. (D) A las 4-6 semanas
del postoperatorio, se secciona el puente del pedículo deslizando una rama
de la tijera por debajo. Las tijeras de tenotomía de Steven son ideales para esto,
ya que sus extremos son ligeramente romos, reduciendo por tanto el riesgo
de lesión corneal si el animal hace un movimiento brusco al cortar el puente
del pedículo. (Tomado con permiso de: Habin, D (1995). Conjunctival pedicle grafts.
En Practice 17: 61-65.)
Fig. 6.19A Úlcera
corneal perforada
en un Boston terrier.
Se ha colapsado la cámara
anterior. 197