591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

so o al vitreo también influye en su biodisponibilidad 6 . La concentración de
proteínas en estos fluidos aumenta durante la inflamación, que altera las
barreras hemato-oculares, pudiendo producirse una intensa unión del fármaco
a las proteínas 7 .
Las medicaciones oftalmológicas tópicas pueden presentarse como soluciones,
emulsiones y pomadas. Las emulsiones y las pomadas tienen un tiempo de
contacto algo mayor que las soluciones, por lo que pueden administrarse con
menos frecuencia. Sin embargo, las emulsiones poseen la desventaja de ser menos
estables, mientras que las pomadas son más difíciles de aplicar y pueden
provocar que el animal se frote y se lesione. Para un estudio más profundo
de la farmacocinética y la penetración corneal de los fármacos oftalmológicos
tópicos, se recomiendan los trabajos de Shell 8 y de Burstein y Anderson 9 . El
cumplimiento del tratamiento depende de que el dueño reciba instrucciones detalladas
y completas. Los botes de soluciones y suspensiones oftálmicas deben
mantenerse a una distancia segura del ojo mientras se administran para evitar
su contaminación y prevenir lesiones en el ojo. Hay que enseñar al dueño a
apoyar la mano con la medicación sobre la frente del animal y dejar caer una
gota sobre la córnea para evitar el contacto inadvertido del bote con el ojo.
Cuando se aplican pomadas, es preferible colocar 5 mm de pomada sobre la
punta de un dedo limpio y extenderla a continuación sobre la superficie conjuntival
del párpado inferior, evitando así el contacto del tubo con la córnea.
La oclusión suave de los puntos lagrimales durante varios minutos tras la administración
de los medicamentos aumenta la cantidad total de fármaco disponible
al disminuir su drenaje por el conducto nasolagrimal.
Inyección subconjuntival
La inyección subconjuntival de medicamentos puede ser un valioso complemento
del tratamiento tópico si el veterinario conoce sus indicaciones y limitaciones.
Los fármacos, incluyendo algunos antibióticos, penetran mejor en el
ojo si se inyectan bajo la conjuntiva bulbar 10 . En los pacientes agresivos o no
colaboradores, la inyección subconjuntival con sedación puede ser el único
medio de tratamiento. No se conoce bien la farmacocinética de las inyecciones
subconjuntivales y probablemente varía según el tipo y la formulación de
los fármacos. Se cree que los medicamentos inyectados subconjuntivalmente
entran en la circulación ciliar, de donde acceden al segmento anterior. Sin embargo,
algunos fármacos simplemente rezuman desde el sitio de inyección en
la conjuntiva y son absorbidos directamente a través de la córnea". En el caso
de los corticoides subconjuntivales, también se ha informado de penetración
a través de la esclerótica 12 . La absorción directa de los fármacos subconjuntivales
evita la barrera epitelial y aumenta la biodisponibilidad intraocular al no
diluirse en la lágrima 13 . El uso de medicaciones subconjuntivales en la cirugía
disminuye la necesidad de medicaciones tópicas durante el período postoperatorio
inmediato. Otras ventajas son el incremento en la concentración intraocular
de fármacos que penetran mal por la córnea y que se asegura la aplicación
del medicamento cuando el cumplimiento por parte del dueño es
malo 14 . 45