591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM
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Tabla 2.1 Ajustes <strong>de</strong>l oftalmoscopio para la exploración <strong>de</strong> los ojos caninos normales.<br />
Estructura Ajuste <strong>de</strong>l oftalmoscopio (dioptrías)<br />
Córnea +15 a +20<br />
Iris +12 a+15<br />
Cápsula anterior <strong>de</strong>l cristalino +12 a +15<br />
Cápsula posterior <strong>de</strong>l cristalino +8 a +12<br />
Vitreo +2 a +8<br />
Papila óptica y fondo +2 a -2<br />
talmoscopia directa frente a la indirecta son el pequeño campo <strong>de</strong> visión, limitado<br />
a unos 4-5 mm <strong>de</strong>l fondo, y los riesgos <strong>de</strong>bido a la estrecha proximidad al<br />
hocico <strong>de</strong> los pacientes poco colaboradores.<br />
Existen notables diferencias intra e interespecies en la anatomía oftalmoscópica<br />
<strong>de</strong>l fondo, incluyendo el color y la extensión <strong>de</strong>l tapetum, la intensidad<br />
<strong>de</strong> la pigmentación <strong>de</strong>l EPR por fuera <strong>de</strong>l tapetum, el grado <strong>de</strong> mielinización <strong>de</strong><br />
la papila, la localización <strong>de</strong> la papila en relación con la unión tapetal/extratapetal<br />
y los patrones vasculares (fig. 2.6).<br />
Oftalmoscopia monocular indirecta con lente manual<br />
La forma más económica <strong>de</strong> realizar una oftalmoscopia indirecta es usando<br />
una lente manual <strong>de</strong> 14-30 D y un foco <strong>de</strong> luz como el transiluminador <strong>de</strong><br />
Finoff. Pue<strong>de</strong>n emplearse las relativamente baratas lentes <strong>de</strong> cristal <strong>de</strong> Nikon<br />
o Volk o incluso lentes más económicas con aumento <strong>de</strong> +10 a +20 y diámetro<br />
<strong>de</strong> 30-55 mm. Tras dilatar la pupila y oscurecer la habitación, el observador<br />
<strong>de</strong>be colocarse enfrente al animal a la distancia <strong>de</strong> un brazo, sosteniendo el<br />
transiluminador por <strong>de</strong>lante <strong>de</strong> la nariz <strong>de</strong>l observador y la lente a 5-6 cm <strong>de</strong> la<br />
córnea <strong>de</strong>l paciente (pue<strong>de</strong> requerirse un ayudante que sujete la cabeza <strong>de</strong>l paciente<br />
y le abra los párpados). La imagen <strong>de</strong>l fondo tiene que llenar toda la lente<br />
acercando o alejando ésta <strong>de</strong> la córnea.<br />
Tonometría <strong>de</strong> in<strong>de</strong>ntación<br />
La tonometría permite valorar la presión intraocular (PIÓ). La tonometría digital<br />
es una técnica burda; el masaje con dos <strong>de</strong>dos <strong>de</strong> los ojos a través <strong>de</strong> los<br />
párpados superiores pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar diferencias entre ambos globos oculares,<br />
pero no <strong>de</strong>be usarse sin una medición objetiva adicional. La tonometría instrumental<br />
pue<strong>de</strong> realizarse con métodos <strong>de</strong> in<strong>de</strong>ntación o <strong>de</strong> aplanamiento. La tonometría<br />
<strong>de</strong> in<strong>de</strong>ntación se basa en la medida <strong>de</strong> la in<strong>de</strong>ntación <strong>de</strong> la córnea<br />
producida por un tonómetro <strong>de</strong> Schiotz. Es un instrumento relativamente barato<br />
que consta <strong>de</strong> un émbolo que se <strong>de</strong>sliza a través <strong>de</strong> un cilindro hueco estabilizado<br />
por un mango y <strong>de</strong> una plataforma que se adapta y se coloca sobre la<br />
superficie <strong>de</strong> la córnea anestesiada. El émbolo pue<strong>de</strong> cargarse con diferentes<br />
pesas (5,5 g, 7,5 g, 10,0 g). La profundidad <strong>de</strong> la in<strong>de</strong>ntación se refleja en el<br />
movimiento <strong>de</strong>l émbolo, que se registra sobre una escala <strong>de</strong> lectura que permite<br />
estimar la PIÓ. En teoría, la curvatura y la rigi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> la córnea humana<br />
difieren <strong>de</strong> la <strong>de</strong> los animales pequeños, por lo que, para una medición óptima, 21