591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

les más pequeños y menos accesibles. Puede utilizarse una cánula lagrimal curva
de acero inoxidable; la de 22-23 G va bien en perros, y la de 26 G en gatos.
Su rigidez permite al examinador identificar con facilidad y entrar en la abertura
del conducto nasolagrimal en el hueso lagrimal tras sobrepasar el punto inferior
y el saco lagrimal. La desventaja de la cánula rígida es que puede dañar
las membranas mucosas si el animal no está convenientemente sujeto y anestesiado
o si el procedimiento no se lleva a cabo con delicadeza; como alternativa,
puede emplearse un catéter intravenoso de Teflon. La cánula debe conectarse
a una jeringa de 2,5-3 mi o a un pequeño bote de plástico con suero salino
estéril.
La cánula se introduce por el punto superior, situado a 4-5 trun del canto
medial, estirando el párpado superior hacia arriba con el dedo índice para inmovilizar
y rectificar el canalículo y facilitar la penetración de la cánula.
Tras pasar el punto lagrimal, se irriga el sistema, con lo que saldrá suero por
el punto inferior. A continuación, se mueve con cuidado la cánula para atravesar
el saco lagrimal y localizar la entrada del conducto nasolagrimal, por
donde se introduce. En este momento, se cierra el punto inferior presionando
con el dedo sobre el párpado y se irriga el conducto nasolagrimal, manteniendo
la nariz del animal hacia abajo, con lo que saldrá líquido por la narina
homolateral. Puede recurrirse al sondaje con una sutura monofilamento de
nailon para localizar e intentar eliminar las obstrucciones. La radiografía
puede ser útil para diagnosticar quistes nasolagrimales u obstrucciones secundarias
a alteraciones de los senos. También puede inyectarse medio de
contraste por los puntos superiores para localizar lesiones obstructivas (dacriocistografía).
Oftalmoscopia directa
El oftalmoscopio tiene una fuente de luz que se dirige al ojo del paciente de
forma que el haz es casi paralelo a la línea de visión del examinador. Un reostato
controla la intensidad de la luz y pueden variarse las dimensiones y las
características del haz con diferentes filtros coloreados (azul para excitar la
fluoresceína, verde para diferenciar el pigmento de la hemorragia retiniana),
con una hendidura (para valorar la elevación de las lesiones) o con una rejilla
(para proyectarla sobre el fondo y medir lesiones). También posee una pieza
rotatoria con lentes insertadas desde una potencia de +40 dioptrías (negro)
hasta -25 dioptrías (rojo) para ajustar la profundidad de foco dentro del ojo
(tabla 2.1).
La exploración completa del fondo de ojo sólo puede realizarse en una habitación
oscura a través de la pupila bien dilatada; deben instilarse una o dos
gotas de tropicamida al 1% 15 a 20 minutos antes de la exploración. Con el
oftalmoscopio ajustado a +1 o +2 dioptrías a una distancia de 30-60 cm del ojo
es posible la valoración del reflejo del fondo. El fondo se observa a una distancia
de 2-5 cm comenzando con 0 dioptrías y cambiando para conseguir un
enfoque óptimo. La oftalmoscopia directa proporciona una magnificación del
fondo de 14 a 15 aumentos. Primero hay que localizar y valorar la papila, seguir
los vasos mayores hasta la periferia y valorar cada cuadrante de forma sis-
20 temática para hacerse una idea global. Las principales desventajas de la of-