591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

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suero debe salir por el punto inferior si es permeable. Para irrigar el resto del sistema, se ocluye el punto inferior con el dedo. La solución de irrigación debe salir entonces por la nariz. Debe evitarse irrigar el líquido con demasiada presión, sobre todo en gatos y en razas pequeñas de perros, ya que se puede lesionar o incluso romper el sistema nasolagrimal. Si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño hay que tener cuidado de no forzar la irrigación porque puede desplazarse hacia dentro del sistema. Cuando sale pus (es normal que salga una pequeña cantidad de moco en los ojos normales) por el punto o por la nariz es señal de dacriocistitis (v. más adelante). Si el suero sale por la nariz pero la prueba de paso de fluoresceína fue negativa o prolongada puede sugerir que las lágrimas no entran en el sistema a una velocidad normal o que hay un obstáculo al drenaje en el sistema. La canulación del conducto nasolagrimal desde su abertura distal puede ser difícil, incluso en animales con narinas de tamaño grande. Puede intentarse dilatar la narina con un espéculo (el cono de un otoscopio o un espéculo vaginal pequeño) o un par de pinzas de mosquito curvas. Se pasa una sutura monofi- Iamento a través de la abertura del conducto nasolagrimal (ostium nasal) en el suelo lateral de la cavidad nasal hasta que sale por el punto superior. Radiografía Pueden usarse soluciones de contraste radiográfico para resaltar el sistema nasolagrimal (dacriocistorrinografía) y ayudar a localizar cualquier obstrucción. También puede hacerse una radiografía para investigar las causas de epífora, por ejemplo los abscesos de la raíz dental o las neoplasias. Epífora asociada a aumento de la producción de lágrima El aumento de la producción de lágrima se debe a lagrimeo reflejo por irritación de la superficie ocular. Las siguientes enfermedades pueden causar epífora: Enfermedades palpebrales • Entropion (v. págs. 181-183) • Distiquiasis • Cilios ectópicos (v. págs. 186-187) • Triquiasis • Blefaritis (v. pág. 184) • Laceración palpebral • Neoplasia (v. pág. 78) Enfermedades del tercer párpado • Hiperplasia linfoide • Prolapso de la glándula nictitante (también puede dificultar el drenaje) (v. págs. 80-82) • Enrollamiento del tercer párpado (también puede dificultar el drenaje) (v. pág. 80)
Enfermedades de la superficie ocular • Conjuntivitis (v. anteriormente) • Queratitis (incluyendo ulceraciones) Enfermedades intraoculares dolorosas (v. cap. 6) Distiquiasis La distiquiasis es muy frecuente en perros. Las pestañas se originan en folículos entre las glándulas meibomianas y salen del párpado a lo largo de su borde, por los conductos meíbomianos o junto a ellos (fig. 7.11). Muchos perros presentan distiquiasis sin mostrar signos clínicos como epífora, debido a que las pestañas no contactan con la superficie ocular o a que son finas y flotan en la película lagrimal precorneal. En algunos casos en que las pestañas son gruesas y rígidas, incluso una sola puede irritar el ojo, causando epífora o incluso ulceración corneal. El tratamiento consiste en la destrucción o la extirpación de los folículos responsables. Pueden destruirse mediante electrólisis o criodepilación 7 . Se han descrito diversas técnicas de división del párpado 89 , pero sólo pueden hacerse con microscopio, ya que en manos inexpertas pueden acarrear problemas de cicatrización y distorsión palpebral. Triquiasis La triquiasis es una enfermedad en la que pelos correctamente situados hacen contacto con la córnea. El pelo facial puede actuar como irritante en algunas razas como el pequinés, el caniche y el lhasa apso. La triquiasis del pliegue nasal (fig. 7.12), el canto medial o la carúncula (fíg. 7.13) es una causa común de epífora en razas caninas como el pequinés, el bulldog y el dogo. Los perros afectados suelen desarrollar queratitis pigmentaria medial. La aplicación de vaselina al pelo del pliegue nasal puede aliviar temporalmente la triquiasis y Fig. 7.11 Distiquiasis en un ovejero de Shetland.
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