591 2671Oftalmologia.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

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aumentando su estabilidad. La glándula del tercer párpado también produce cantidades variables de moco en perros y gatos. Función de la película lagrimal La película lagrimal desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de una superficie ocular sana. Hidrata las células epiteliales superficiales, les aporta nutrientes y oxígeno y elimina los productos de desecho y las células descamadas. Constituye la primera línea de defensa de la superficie ocular frente a las infecciones: • Las lágrimas tienen una acción de lavado y arrastran materiales extraños y evitan que se adhieran microorganismos a la superficie ocular. • El moco atrapa y elimina las partículas que contaminan el saco conjuntival. • Existen en la lágrima sustancias and bacterianas inespecíficas, como la lisozima, la betalisina y la lactoferrina. • La lágrima también contiene inmunoglobulinas protectoras específicas. • En caso de enfermedad ocular superficial, la película lagrimal sirve de vehículo a los leucocitos para alcanzar la córnea desde la circulación límbica y conjuntival. Las alteraciones de la película lagrimal pueden deberse a problemas locales o sistémicos, pudiendo ser perjudiciales para la superficie ocular. Drenaje de la película lagrimal Las lágrimas se eliminan de la superficie ocular principalmente por su drenaje a la nariz a través del sistema del conducto nasolagrimal (figs. 7.3 y 7.4). Saco nasolagrimal Conducto nasolagrimal Canalículo superior Canalículo inferior Fig. 7.3 Diagrama del sistema nasolagrimal. (Tomado con permiso de la Post Graduate Foundation y Rosemary Craig, de Blogg, J.R. y Stanley, R.G. (1990), Discharging Eye. En Common Eye Disease, Proceedings 158. Post Graduate Committee in Veterinary Science, Universidad de Sydney, págs. 223-236.)
Punto superior - Canalículo Saco lagrimal Punto inferior Canto lateral Fig. 7.4 Diagrama de la porción orbitaria del sistema nasolagrimal. {Tomado con permiso de la Post Graduate Foundation y Rosemary Craig, de Blogg, J.R. y Stanley, R.G. (1990), Discharging Eye. En Common Eye Disease, Proceedings 158. Post Graduate Committee in Veterinary Science, Universidad de Sydney, págs. 223-236.) Las aberturas del sistema son los puntos superior e inferior en el canto medial, justo por dentro del borde de los párpados superior e inferior; los puntos se continúan con los canalículos, que se unen para formar un mal desarrollado saco lagrimal. El conducto nasolagrimal surge del saco y atraviesa el hueso lagrimal para llegar a la cavidad nasal, abriéndose mediante el ostium nasal en el suelo lateral de la nariz cerca de las narinas. El ostium nasal puede examinarse en los perros con un tamaño suficiente de las narinas separándolas suavemente con un hemostato curvado o mediante un espéculo. Algunos perros, sobre todo los braquicefálicos, poseen una abertura antes del final del conducto nasolagrimaí a la altura de la cavidad nasal posterior. Las lágrimas entran en el sistema de drenaje desde el lago lagrimal del canto medial a través de los puntos, penetrando en los canalículos por capilaridad. Durante el parpadeo,, el cierre de los puntos y la compresión de los canalículos impulsan la lágrima al conducto nasolagrimal. También contribuye la dilatación del saco lagrimal, que origina una presión negativa que aspira la lágrima. Se ha demostrado en los seres humanos la existencia de un mecanismo valvular que impide que las lágrimas refluyan al ojo desde el sistema nasolagrimal; podría haber un mecanismo similar en los animales. Exploración de la película lagrimal La valoración visual de la película lagrimal ha de formar parte de toda exploración oftalmológica. El reflejo de la luz enfocada sobre la córnea debe ser nítido y regular. La inspección cercana revela la presencia de un menisco lagrimal entre el borde palpebral inferior y la superficie corneal. En el canto medial existe una acumulación de lágrimas ligeramente más profunda (el lago del canto medial), en la que a menudo se acumula moco. 223
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