Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC

Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
Seguimiento del hipertenso en Enfermería
5) Exploración física: medir PA, FC y ritmo cardiaco, peso, IMC, perímetro de cintura
Deseable: Oscilometría o doppler, petición de pruebas complementarias, analítica, ECG,
etc., según protocolo ó proceso establecido.
Derivación Enfermería – Médico
La siguiente aproximación al control de los pacientes es un acuerdo del grupo de HTA, basado
en nuestra experiencia personal. Evidentemente, estas frecuencias de controles podrán ser modificadas
en función de la disponibilidad de cada equipo básico de salud.
¿EN QUÉ SITUACIONES DEBE ENFERMERÍA DERIVAR AL PACIENTE A CONSULTA MÉDICA?
En ausencia de un control adecuado.
� Si la PAS está entre 140/160 mmHg o la PAD entre 90/100 mmHg volver a citar. Si hay
riesgo cardiovascular elevado se cita en un mes para incidir en medidas higiénicodietéticas
y cumplimiento, y en dos meses si no hay RCV elevado.
� Si la PAS está entre 160/180 mmHg o la PAD entre 100/110 mmHg, citar en un mes si no
existe RCV elevado o en 15 días si está presente.
� Si las cifras son superiores a 180/110 mmHg, derivar a consulta médica directamente,
indagando en posibles causas que pudieran servir al médico de orientación (ingesta de
corticoides, AINE, estrés, olvidos, abandono de tratamiento, alimentos o fármacos con
alto contenido en Na como ciertas presentaciones de paracetamol, efervescentes, etc.).
Contenidos básicos en las visitas de seguimiento
A. SINTOMAS NUEVOS
En primer lugar, Enfermería debe hacer una anamnesis dirigida a detectar síntomas nuevos en
estas visitas de seguimiento, que nos indiquen lesiones en órganos diana o enfermedad clínica asociada.
Preguntaremos sobre:
1) Corazón: dolor de tipo anginoso, disnea de esfuerzo, disnea nocturna, edemas, palpitaciones, etc.
2) SNC: déficit focales motores o sensitivos para lesiones en sistema nervioso central, mareos-vértigo,
paresias, disartria o disfasia.
3) Riñón: infecciones Urinarias, hematuria, poliuria o nicturia, sed, síndrome miccional.
4) Arteriopatía periférica: clínica de claudicación intermitente, frialdad, trastornos tróficos de la piel,
alteración o desaparición de pulsos periféricos.
5) Ojo: Alteraciones visuales
B. GRADO DE CONTROL DE LA PA
La PA estará controlada si las cifras actuales y las previas a la consulta (o registros de AMPA) se
encuentran en los rangos normales.
Según las Sociedades Europeas, se entiende como PA óptima cuando la PAS es inferior a 120
mmHg y la PAD inferior a 80 mmHg y como PA normal-alta si la PAS está entre 120 y 139 o la PAD
entre 80 y 89 mmHg. El JNCVII llama normal a la óptima y prehipertensión a la normal-alta de la SEH.
Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
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