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Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
Derivación del paciente hipertenso a atención secundaria
9. DERIVACIÓN DEL PACIENTE HIPERTENSO A ATENCIÓN SECUNDARIA
Juan Carlos Martí Canales
Se estima que alrededor de un 3% de la totalidad de pacientes hipertensos es atendido por
dicho proceso en el nivel secundario de asistencia. Por tanto, la mayoría de enfermos hipertensos es
diagnosticado, tratado y seguido en Atención Primaria.
Corresponden al especialista de segundo nivel, y deben ser derivados para diagnóstico y
orientación terapéutica los enfermos incluidos en los siguientes supuestos:
� Hipertensión en niños.
� Hipertensión en adultos menores de 35 años sin antecedentes familiares.
� Cuando se sospeche HTA secundaria.
� Ante una hipertensión refractaria que no responda adecuadamente, en un plazo prudente de
tiempo, a la combinación de al menos tres fármacos, uno de los cuales debe ser un diurético a
dosis plenas.
� Ante la sospecha de lesión de órgano diana suficientemente grave o trascendente.
� En todas las emergencias hipertensivas.
� En cualquier ocasión en que, razonablemente, el Médico de Atención Primaria lo considere
adecuado.
En nuestro entorno, las llamadas Unidades de Hipertensión Arterial son las encargadas
normalmente de la valoración y orientación diagnóstico terapéutica en el medio hospitalario de los
pacientes hipertensos que puedan remitírseles, aunque el Médico de Familia deberá orientar al enfermo
hacia la especialidad que en cada caso considere oportuno (Cardiología, Neurología, Endocrinología,
etc.). La relación de las Unidades de HTA que funcionan en España podemos encontrarla en
http://www.seh-lelha.org/unidadesHTA.htm
Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
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