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Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
20. FARMACOECONOMÍA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Tomás Ureña Fernández
Farmacoeconomía de la Hipertensión Arterial
El gasto farmacéutico público no ha parado de crecer en España en los últimos años,
situándose en el 2004 en torno a 9.500 millones de euros, lo que supone un 30% del gasto sanitario
público y más del 1,2% del PIB. El incremento acumulado Enero-Diciembre 2003-04 fue del 6,4% de
media nacional (6,1% para Andalucía).
El tratamiento farmacológico de la HTA ha demostrado una disminución de la
morbimortalidad cardiovascular, pero la existencia de recursos limitados por parte de la administración
pública, obliga a la eficiencia respecto a conseguir un equilibrio entre los recursos empleados y los
costes generados, con objeto de conseguir el mayor beneficio tanto individual como colectivo al menor
precio. Esta necesidad ya viene indicada en la definición de Uso Racional del Medicamento realizada
por la OMS en 1985 (1): “U tilización de fárm acos adecuados a las necesidades clínicas de los pacientes, en
las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un periodo de tiempo y al menor coste
posible para ellos y la com unidad”.
La farmacoeconomía es la aplicación del análisis económico a los medicamentos con el
objetivo de asignar los recursos disponibles para maximizar el beneficio social. Utiliza para la valoración
de la eficiencia (13):
� RECURSOS CONSUMIDOS:
1. Costes Directos: Relacionados con la alternativa que evalúa (prevención, diagnostico,
tratamiento, etc.)
2. Costes Indirectos: Derivados de la morbimortalidad que genera la HTA.
3. Costes Intangibles: Relacionados con el sufrimiento, dolor, etc. del paciente o sus
familiares.
� BENEFICIOS OBTENIDOS:
1. Efectividad: Beneficios en condiciones reales sobre la población aplicada
2. Utilidad: Medidos en unidades objetivas de mejora del paciente (años de vida
ajustados por calidad, AVAC)
3. Eficiencia: Relaciona coste beneficio en términos económicos.
20.1. MEDIDAS QUE MEJORAN LA EFICIENCIA EN EL ABORDAJE DE LA
HTA
Aunque son pocos los estudios que se han realizado en nuestro país, el coste del tratamiento
farmacológico es inferior a los costes indirectos que se pueden evitar. La HTA no diagnosticada, no
tratada o infratratada es la principal causa de disminución de la efectividad y eficiencia. La carga de la
HTA infratratada se puede definir como el número de eventos cardiovasculares así como los costes que se
podrían haber evitado con un adecuado control de las cifras tensionales (2). La investigación reciente ha
demostrado que una proporción considerable del coste total del tratamiento antihipertensivo en la
práctica general es debido a factores tales como: control inadecuado de la PA, pobre cumplimiento de
la terapia, discontinuidad y cambio entre terapias (3-5).
El aumento en la detección, diagnóstico y tratamiento de la población hipertensa es la medida
más eficiente que se puede realizar (5-8). Además, en el tratamiento de la HTA es común desviarse de
las recomendaciones de las guías basadas en la evidencia. En un estudio realizado en el año 2001 en el
Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
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