Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC

. LOD: Lesión en órganos diana
Hipertrofia ventricular izquierda ECG:
� Sokolow -Lyons > 38 mm;
� Producto de Cornell > 2440 mm/ms.
� ECO: IMVI: H> 125; M > 110 g/m2
Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
Estratificación del riesgo cardiovascular global en el paciente hipertenso
Carótida: Grosor Íntima/media por ultrasonografía > 0.9 mm ó placa aterosclerótica.
Leve incremento creatinina sérica (H 1.3–1.5 mg/dl; M 1.2 –1.4 mg/dl)
Microalbuminuria 30 – 300 mg/24 h
c. Diabetes Mellitus
G lucem ia plasm a en ayunas ≥ 126 m g/dl
G lucem ia plasm a postprandial ≥ 198 m g/dl
d. CCA: Condiciones clínicas asociadas
Enfermedad cerebrovascular:
� Ictus isquémico
� Hemorragia cerebral
� AIT
Enfermedad cardiaca:
� Infarto de miocardio
� Angor
� Revascularización coronaria
� ICC
Enfermedad Renal:
� Nefropatía diabética
� Creatinina H > 1.5, M > 1.4 mg/dl
� Proteinuria > 300 mg/24 h
Enfermedad arterial periférica
Retinopatía avanzada: exudados ó hemorragias,
papiledema
Esta tabla de riesgo aporta sobre las anteriores varias características importantes:
� La obesidad queda definida com o “obesidad abdom inal”, que es uno de los signos del
Síndrome metabólico.
� Se considera a la Diabetes Mellitus separadamente del resto de los FRCV, para subrayar de
esta manera su enorme peso, que es aproximadamente el doble de no presentarla.
� La microalbuminuria se considera signo de afectación orgánica, mientras la proteinuria se
considera dato de enfermedad renal.
� El aumento de creatinina se considera como signo de afectación orgánica si el incremento es
ligero (1.2-1.5 mg/dl), y como condición clínica asociada si es >1.5 mg/dl.
� Se incluye entre los FRCV la proteína C reactiva.
� Se incluye la presencia de exudados, hemorragias retinianas y edemas de papila como
condición clínica asociada, dejándose de incluir entre los signos de LOD, el estrechamiento de
las arterias retinianas, que es bastante frecuente entre los mayores de 50 años.
La estratificación de los pacientes en función de su riesgo CV no es sólo útil para determinar el
umbral de intervención terapéutica (cambios de estilos de vida o farmacológicos), sino que nos sirve
como guía para el tratamiento a instaurar (si el paciente es de alto riesgo, se comienza directamente
con fármacos y cambios en el estilo de vida) (TABLA 4.3). También es útil como instrumento
negociador con el paciente, para motivarlo en el cumplimiento global del tratamiento instaurado y los
beneficios de su cumplimiento.
Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
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