Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC
Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC
Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Hipert<strong>en</strong>sión</strong> <strong>Arterial</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>Práctica</strong> <strong>Clínica</strong> <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Primaria<br />
Exploración Física<br />
Estudio inicial <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te hipert<strong>en</strong>so<br />
Masas r<strong>en</strong>ales y/o hepáticas Poliquistosis hepato-r<strong>en</strong>al <strong>de</strong>l adulto<br />
N eurofibrom as y/o m anchas “café con leche” Feocromocitoma<br />
Facies <strong>en</strong> luna ll<strong>en</strong>a, obesidad troncu<strong>la</strong>r, estrías<br />
rojizas<br />
Síndrome <strong>de</strong> Cushing<br />
Soplo lumbar HTA vasculor<strong>en</strong>al<br />
Soplo interescapu<strong>la</strong>r Coartación <strong>de</strong> aorta<br />
Retraso <strong>de</strong> los pulsos femorales Coartación <strong>de</strong> aorta<br />
Exploraciones complem<strong>en</strong>tarias<br />
Hipopotasemia Hiperaldosteronismo primario / HTA vasculor<strong>en</strong>al<br />
Aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> creatinina HTA <strong>de</strong> orig<strong>en</strong> r<strong>en</strong>al<br />
Disminución <strong>de</strong> <strong>la</strong> TSH Hipertiroidismo<br />
Aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> calcemia Hiperparatiroidismo<br />
Hematuria, proteinuria y cilindros HTA <strong>de</strong> orig<strong>en</strong> r<strong>en</strong>al<br />
Preguntaremos también sobre consumo habitual <strong>de</strong> fármacos, poni<strong>en</strong>do at<strong>en</strong>ción especial <strong>en</strong><br />
sustancias como <strong>la</strong> cocaína o los <strong>de</strong>rivados anfetamínicos que forman parte <strong>de</strong> <strong>la</strong>s drogas <strong>de</strong> diseño. En<br />
<strong>la</strong> TABLA 6.2 hay una re<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> sustancias con acción presora.<br />
Por último, y no m<strong>en</strong>os importante, <strong>de</strong>beremos preguntar sobre estilos <strong>de</strong> vida: consumo <strong>de</strong><br />
tabaco, alcohol, hábitos alim<strong>en</strong>ticios y ejercicio físico.<br />
Tab<strong>la</strong> 6.2: Fármacos y sustancias <strong>de</strong> acción presora (8)<br />
Anticonceptivos orales<br />
Alcohol<br />
Fármacos simpaticomiméticos: vasoconstrictores nasales,<br />
anorexíg<strong>en</strong>os, cocaína, anfetaminas y <strong>de</strong>rivados<br />
Glucocorticoi<strong>de</strong>s y mineralcorticoi<strong>de</strong>s<br />
AINES<br />
Anti<strong>de</strong>presivos tricíclicos<br />
IMAO asociados a levo-dopa o alim<strong>en</strong>tos ricos <strong>en</strong> tiramina<br />
Hormona tiroi<strong>de</strong>a<br />
Carb<strong>en</strong>oxolona<br />
Ciclosporina A<br />
Eritropoyetina<br />
Regaliz<br />
Gins<strong>en</strong>g<br />
Intoxicación por plomo, talio<br />
6.2. EXPLORACIÓN FÍSICA<br />
A) SOMATOMETRÍA:<br />
� Peso<br />
� Tal<strong>la</strong><br />
� Índice <strong>de</strong> Masa Corporal (IMC): Peso/tal<strong>la</strong> 2<br />
� Perímetro abdominal: Medido <strong>en</strong> punto medio <strong>en</strong>tre últimas costil<strong>la</strong>s y pa<strong>la</strong>s ilíacas,<br />
g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te a nivel periumbilical.<br />
Grupo <strong>de</strong> <strong>Hipert<strong>en</strong>sión</strong> <strong>Arterial</strong><br />
Sociedad Andaluza <strong>de</strong> Medicina <strong>de</strong> Familia<br />
43
Change language