Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC

Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
6. ESTUDIO INICIAL DEL PACIENTE HIPERTENSO
Purificación Alguacil Cubero
Estudio inicial del paciente hipertenso
Una vez confirmado el diagnóstico de HTA procederemos a realizar el estudio inicial del
hipertenso, dirigido a responder a unos objetivos concretos que son:
1) Confirmar la elevación crónica y mantenida de las cifras de PA
2) Detectar posibles causas de HTA secundaria
3) Valorar la repercusión de la elevación de la PA en los diferentes órganos diana y detectar la
presencia de condiciones clínicas asociadas
4) Indagar sobre la coexistencia de otros factores de RCV
5) Estimación del riesgo cardiovascular global del paciente para plantear un abordaje integral
6.1. ANAMNESIS
En la anamnesis indagaremos sobre antecedentes familiares y personales del paciente:
1) Antecedentes familiares, intentando buscar enfermedades hereditarias que pudieran orientar
sobre posibles causas secundarias de HTA (neurofibromatosis, poliquistosis renal..). También
preguntaremos sobre antecedentes de muerte por ECV prematura (aquella que aparece antes
de los 55 años en el varón o de los 65 años en las m ujeres), D M , dislipem ias fam iliares, etc…
2) Antecedentes personales: Preguntaremos sobre historia previa de HTA, antigüedad de la
misma si se sabía previamente, tratamientos previos, eficacia de los mismos, tolerabilidad, etc.
También indagaremos sobre signos y síntomas que nos pudieran hacer sospechar una HTA
secundaria (TABLA 6.1), o bien que nos revelen afectación de órganos diana: dolor precordial, signos
de insuficiencia cardiaca, clínica de claudicación intermitente, historia previa de Infecciones urinarias de
repetición, hematuria, poliuria, déficit neurológicos, permanentes o transitorios.
Tabla 6.1: Síntomas y signos que nos deben hacer sospechar una hipertensión secundaria (3)
Síntoma / Signo Causa
Historia de consumo de alcohol, drogas o
fármacos con capacidad hipertensiva
Crisis paroxísticas de HTA, acompañadas de
palpitaciones, sudoración o cefalea
Historia de infecciones urinarias de repetición,
edemas o hematuria
Anamnesis
HTA secundaria a dicho consumo
Feocromocitoma
HTA de origen renal
Inicio antes de los 30 años HTA vasculorenal
Traumatismo renal HTA vasculorenal
Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
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