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Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
Tabla 13.4: Elección de fármacos según la patología asociada.
Fármaco
Diuréticos
Indicación
preferente
Indicación
posible
Contraindicación
Evidente
Betabloqueantes
Insuficiencia cardiaca
HTA sistólica aislada
Edad avanzada
Cardiopatía isquémica
Insuficiencia cardíaca *
Taquiarritmias
Calcioantagonistas HTA sistólica aislada †
Edad avanzada †
IECA
ARAII
Alfabloqueantes
Cardiopatía isquémica
Insuficiencia cardiaca
Post-infarto de miocardio
Diabetes
Nefropatía establecida en
diabetes tipo 1 y nefropatía
incipiente en diabetes tipos
1 y 2
Prevención secundaria de
ictus (con tiazidas)
Nefropatía secundaria a
diabetes tipo 2
Hipertrofia VI
Intolerancia a IECA
Hiperplasia benigna de
próstata
Diabetes
Osteoporosis
Migraña
Hipertiroidismo
Fibrilación auricular
Temblor esencial
Arteriopatía periférica
Arteriopatía carotídea
Fibrilación auricular ‡
HTA por ciclosporina
HTA por tacrolimus
Prevención secundaria de
enfermedades
cardiovasculares
Proteinuria
Insuficiencia renal de
etiología no diabética §
Insuficiencia cardiaca
Post-infarto de miocardio
Insuficiencia renal §
Proteinuria
Tratamiento Farmacológico
Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
Contraindicación
posible
Gota Dislipemia
Embarazo
Varón con actividad sexual
Asma bronquial
moderada-grave
EPOC moderada-grave
Bloqueo AV grados 2-3
Bloqueo AV grados 2-3
‡
Embarazo
Estenosis bilateral de
arteria renal
Hiperpotasemia
Embarazo
Estenosis bilateral de
arteria renal
Hiperpotasemia
Dislipemia Hipotensión ortostática
Arteriopatía periférica
Deportistas
Actividad física importante
Depresión
Dislipemia
Insuficiencia cardiaca ‡
Edema angioneurótico con
IECA
HTA, hipertensión arterial; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; AV, auriculoventricular; IECA, inhibidor de la enzima de conversión
de la angiotensina
ARAII, antagonista de los receptores de la angiotensina; VI, ventrículo izquierdo.
* Carvedilol, bisoprolol y metoprolol: iniciar el tratamiento con dosis mínimas e ir aumentándolas lentamente con estrecha monitorización
clínica.
† Calcioantagonistas dihidropiridínicos
‡ Verapamil y diltiazem
§ Control de creatinina sérica y potasio a los 7-14 días de iniciado el tratamiento para descartar deterioro de función renal e hiperpotasemia.
Precaución especial con creatinina sérica >2,5 mg/dl y con la enfermedad renovascular.
BIBLIOGRAFÍA
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