Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC
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Trando<strong>la</strong>pril<br />
ARAII<br />
Can<strong>de</strong>sartán<br />
Eprosartán<br />
Irbesartán<br />
Losartán<br />
Olmesartán<br />
Telmisartán<br />
Valsartán<br />
Otros<br />
Alfabloqueantes<br />
Doxazosina<br />
Prazosina<br />
Terazosina<br />
Urapidil †<br />
Fármacos <strong>de</strong> acción c<strong>en</strong>tral<br />
Alfametildopa<br />
Clonidina<br />
Moxonidina<br />
Vasodi<strong>la</strong>tadores arteriales<br />
Hidra<strong>la</strong>cina<br />
Minoxidil<br />
<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Hipert<strong>en</strong>sión</strong> <strong>Arterial</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>Práctica</strong> <strong>Clínica</strong> <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Primaria<br />
0,5 – 4<br />
8 – 32<br />
600 – 1.200<br />
75 – 300<br />
25 – 100<br />
10 – 40<br />
40 – 80<br />
80 – 320<br />
1 – 16<br />
1 – 15<br />
1 – 20<br />
60 – 180<br />
500 – 2.000<br />
0,3 – 1,2<br />
0,2 – 0,6<br />
50 – 300<br />
2,5 – 40<br />
24<br />
24<br />
24<br />
24<br />
24<br />
24<br />
24<br />
24<br />
12 – 24<br />
12<br />
12 – 24<br />
12<br />
8 – 12<br />
12<br />
24<br />
8 – 12<br />
12 – 24<br />
IECA: inhibidor <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>en</strong>zima <strong>de</strong> conversión <strong>de</strong> <strong>la</strong> angiot<strong>en</strong>sina; ARAII, antagonista <strong>de</strong> los receptores<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> angiot<strong>en</strong>sina.<br />
* Los fármacos se expon<strong>en</strong> por or<strong>de</strong>n alfabético <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> cada grupo.<br />
† Urapidil es un antagonista �1, �2 y <strong>de</strong> receptores <strong>de</strong> 5-hidroxitriptamina.<br />
Tratami<strong>en</strong>to Farmacológico<br />
Asimismo, es imprescindible t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta los efectos adversos <strong>de</strong> cada grupo terapéutico<br />
<strong>en</strong> <strong>la</strong> elección <strong>de</strong>l fármaco a instaurar (TABLA 13.2).<br />
Tab<strong>la</strong> 13.2: Efectos adversos <strong>de</strong> los fármacos antihipert<strong>en</strong>sivos<br />
FÁRMACOS EFECTOS ADVERSOS<br />
Diuréticos<br />
Tiazídicos<br />
Deshidratación, hipovolemia, hiponatremia, hipopotasemia, hiperuricemia,<br />
intolerancia a <strong>la</strong> glucosa, hipercolesterolemia, hipertrigliceri<strong>de</strong>mia, impot<strong>en</strong>cia,<br />
hipercalcemia, Activación neurohumoral<br />
Ahorradores <strong>de</strong><br />
Potasio<br />
Hiperpotasemia, ginecomastia, alteraciones m<strong>en</strong>struales<br />
Beta Bloqueantes<br />
Broncoespasmo, insomnio, fatiga, bradicardia, bloqueo A-V, insufici<strong>en</strong>cia<br />
cardíaca, impot<strong>en</strong>cia, hipercolesterolemia, hipertrigliceri<strong>de</strong>mia<br />
A. Calcio<br />
E<strong>de</strong>mas, mareos, rubefación, cefaleas, hipot<strong>en</strong>sión, hipertrofia gingival,<br />
constipación, taquicardia (dihidropiridinas)<br />
IECA<br />
Hipot<strong>en</strong>sión, hiperpotasemia, tos, disgeusia, exantemas, angioe<strong>de</strong>ma,<br />
neutrop<strong>en</strong>ia, proteinuria, leucop<strong>en</strong>ia<br />
ARAII Ast<strong>en</strong>ia, mareos, cefaleas, hiperpotasemia, angioe<strong>de</strong>ma (muy infrecu<strong>en</strong>te)<br />
Alfa Bloqueantes<br />
Cefaleas, somnol<strong>en</strong>cia, <strong>de</strong>bilidad, fatiga, sequedad <strong>de</strong> boca, diarrea,<br />
palpitaciones, hipot<strong>en</strong>sión ortostática, síncope, impot<strong>en</strong>cia<br />
Alfa-Beta<br />
Bloqueantes<br />
Igual que betabloqueantes, mareos, cefaleas, hipot<strong>en</strong>sión ortostática<br />
Labetalol Molestias digestivas, ictericia, hepatitis, ret<strong>en</strong>ción urinaria<br />
Carvedilol Somnol<strong>en</strong>cia<br />
Naturalm<strong>en</strong>te, serán <strong>la</strong>s condiciones clínicas asociadas <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te <strong>la</strong>s que <strong>de</strong>b<strong>en</strong> indicar el<br />
tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te hipert<strong>en</strong>so. Así, <strong>la</strong> angina previa, infarto <strong>de</strong> miocardio reci<strong>en</strong>te ó insufici<strong>en</strong>cia<br />
cardiaca, estarán indicados IECA, así como <strong>en</strong> diabéticos junto a los ARA II (tiazidas si no hay<br />
albuminuria), <strong>en</strong> <strong>en</strong>fermedad r<strong>en</strong>al crónica sin diabetes estarán indicados los IECA igualm<strong>en</strong>te (Guía<br />
canadi<strong>en</strong>se 2005), así como IECA e indapamida <strong>en</strong> ictus previos (17). Todos los hipert<strong>en</strong>sos <strong>de</strong>b<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er<br />
Grupo <strong>de</strong> <strong>Hipert<strong>en</strong>sión</strong> <strong>Arterial</strong><br />
Sociedad Andaluza <strong>de</strong> Medicina <strong>de</strong> Familia<br />
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