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Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria
Urgencias y emergencias hipertensivas
Deberemos derivar al hospital a todo paciente que presente signos de claudicación aguda de
órganos diana, obnubilación y/o pérdida del nivel de conciencia que le impida tragar o bien que sean
gestantes. Dicha derivación deberá realizarse en ambulancia y a ser posible con personal sanitario
cualificado (médico o de enfermería).
Emergencias hipertensivas
Son menos frecuentes en muestro medio, siendo el nitroprusiato sódico en perfusión continua
el fármaco de elección para el tratamiento de la mayoría de sus formas clínicas. No obstante, al ser esta
una medicación que debe administrarse bajo rigurosos controles hospitalarios no ampliaremos en este
apartado más información al respecto.
Es importante recordar que en los pacientes afectados de ACV, cuyas elevaciones tensionales
son, a veces, respuestas reflejas a la lesión cerebral y que se normalizarán en varios días, los descensos
tensionales no deben ser bruscos, para evitar la hipoperfusión cerebral y con ello el aumento de área de
necrosis. Por ello, sólo administraremos tratamiento a pacientes con cifras superiores a 220 mmHg de
PAS o 120 mmHg de PAD.
En el seno de una EH con grave compromiso agudo orgánico (edema agudo de pulmón,
aneurisma disecante de aorta, angor inestable, encefalopatía hipertensiva), un descenso progresivo de
la PA por debajo de 100 mmHg, previo a su ingreso en la UCI, es de vital importancia y una medida
terapéutica adecuada.
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Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia
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