Manual de Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de ... - SAMFyC
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<strong>Manual</strong> <strong>de</strong> <strong>Hipert<strong>en</strong>sión</strong> <strong>Arterial</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>Práctica</strong> <strong>Clínica</strong> <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción Primaria<br />
<strong>Hipert<strong>en</strong>sión</strong> <strong>en</strong> situaciones especiales<br />
En su consi<strong>de</strong>ración hay dos aspectos que merec<strong>en</strong> ser <strong>de</strong>stacados, como es el nivel <strong>de</strong> PA<br />
recom<strong>en</strong>dado <strong>en</strong> estos paci<strong>en</strong>tes como objetivo terapéutico, y si existe algún grupo farmacológico que<br />
haya <strong>de</strong>mostrado ser mejor <strong>en</strong> esta <strong>en</strong>tidad.<br />
De nuevo, si nos basamos <strong>en</strong> <strong>la</strong>s guías y revisiones <strong>de</strong> expertos, parece existir unanimidad <strong>en</strong><br />
<strong>la</strong>s cifras <strong>de</strong>seables a alcanzar. Así 125/75mmhg, fundam<strong>en</strong>talm<strong>en</strong>te <strong>de</strong>bido al estudio MDRD (10) para<br />
paci<strong>en</strong>tes con proteinuria >1 g. se consi<strong>de</strong>ra como el patrón oro <strong>en</strong> el que situar nuestra meta<br />
terapéutica.<br />
Hab<strong>la</strong>mos <strong>de</strong> IRC haci<strong>en</strong>do refer<strong>en</strong>cia a <strong>la</strong> disminución <strong>de</strong>l filtrado glomeru<strong>la</strong>r (FG) según <strong>la</strong>s<br />
últimas recom<strong>en</strong>daciones publicadas (TABLA 16.2). Para su medición se recomi<strong>en</strong>dan <strong>la</strong>s fórmu<strong>la</strong>s<br />
adaptadas <strong>de</strong>l ac<strong>la</strong>rami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> creatinina: MDRD (10) o Cokroft-Gault (TABLA 6.3).<br />
Tab<strong>la</strong> 16.2: Estadios <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>en</strong>fermedad r<strong>en</strong>al crónica (K/DOQI-2004).<br />
Estadio Descripción<br />
- Riesgo <strong>de</strong> ERC aum<strong>en</strong>tado<br />
Filtrado glomeru<strong>la</strong>r<br />
(ml/min/1,73m 2 )<br />
≥ 60<br />
(con factor <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> ERC)<br />
1 Daño r<strong>en</strong>al con FG normal ó elevado ≥ 90<br />
2<br />
Daño r<strong>en</strong>al con FG ligeram<strong>en</strong>te<br />
disminuido<br />
60-89<br />
3 Desc<strong>en</strong>so mo<strong>de</strong>rado <strong>de</strong> FG 30-59<br />
4 Desc<strong>en</strong>so severo <strong>de</strong> FG 15-29<br />
5 Fallo r<strong>en</strong>al
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