CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tapahtuman hetkellä. Etiologia vaikuttaa myösosaltaan oirekuvaan, eli esimerkiksi verenvuototai hapenpuute voi johtaa erilaisiin aivovaurioihin<strong>ja</strong> oirekuviin. (Autti-Rämö 1996.)Tärkeimmät <strong>CP</strong>-vamman riskitekijät ovat alhainensyntymäpaino, kohdunsisäiset infektiot <strong>ja</strong>monisynnytykset. <strong>CP</strong>-vamman esiintyvyys kaksosillaon viisi <strong>ja</strong> kolmosilla 19 kertaa suurempiverrattuna ainokaisiin. (Odding ym. 2006.) Hemminkitutkimusryhmineen (2007) osoitti tutkimuksessaan,että mikäli vanhemmilla on <strong>CP</strong>-vammainenlapsi, on olemassa 4,8-kertainen riski,että myös toisella lapsella on <strong>CP</strong>-vamma.Tämä huomattavasti kohonnut familiaalinenriski osoittaa <strong>CP</strong>-vamman osittaisen perinnöllisenetiologian. Nor<strong>ja</strong>laistutkimuksen mukaan(Andersen ym. 2008) vaikeimmat häiriöt karkeamotoriikassahavaittiin niillä <strong>CP</strong>-vammaisillalapsilla, joiden Apgar-pisteet olivat alhaiset <strong>ja</strong>vaikeimmat häiriöt hienomotoriikassa niillä lapsilla,jotka olivat syntyneet laskettuna aikananormaalipainoisina <strong>ja</strong> alhaisilla Apgar-pisteillä.Vain harvoin <strong>CP</strong>-vamman syyksi voidaan osoittaayksittäinen tekijä, sillä tavallisesti sikiö tailapsi on joutunut kohtaamaan keskushermostonnormaalia toimintaa tai kehitystä uhanneentapahtumasar<strong>ja</strong>n. Keskushermoston vaurioitumisriskikasvaa huomattavasti, mikäli lapsi joutuutoistuvaan rasitustilanteeseen (esimerkiksipitkittynyt istukan va<strong>ja</strong>atoiminta, sikiö hengittääsuolen sisältöä, respiraattorihoito tai nestetasapaino-ongelmat).(Autti-Rämö 1996.)1.3 Oirekuva<strong>CP</strong>-vamma <strong>ja</strong>otellaan poikkeavan lihasjänteyden<strong>ja</strong> –toiminnan laadun, oireiden si<strong>ja</strong>inninsekä oireiden vaikeusasteen mukaan seuraavasti:spastisuus, dyskinesia, ataksia, sekamuodot<strong>ja</strong> hypotonia. Spastisuus on yleisin<strong>CP</strong>-diagnoosi. (Autti-Rämö 1996.) Se on ylemmänmotoneuronin vaurioitumisen aiheuttamahäiriö. Epidemiologinen kir<strong>ja</strong>llisuuskatsaus <strong>CP</strong>vammanesiintymistiheyteen, häiriöihin <strong>ja</strong> riskitekijöihinosoitti, että vuosina 1965–2004 Medlinessa<strong>ja</strong> PubMedissa julkaistujen tutkimustenmukaan <strong>CP</strong>-vamman spastista muotoa esiintyy72–91 %:lla <strong>CP</strong>-vammaisista ihmisistä, kunmuiden muotojen osuus on 9-28 % (Oddingym. 2006).Spastisilla henkilöillä on resiprokaalisen inhibition(= lihas supistuessaan lähettää samanaikaisestivastavaikutta<strong>ja</strong>lihakseen supistumistavähentäviä impulsse<strong>ja</strong>) häiriöstä aiheutuvapoikkeava lihaksen vaikutta<strong>ja</strong>-vastavaikutta<strong>ja</strong>toiminta(agonisti-antagonisti). Lihaksen biomekaanisetominaisuudet kuten elastisuus,plastisuus <strong>ja</strong> viskositeetti sekä lihaksen <strong>ja</strong> ligamenttienkasvu ovat poikkeavia. Tästä johtuenyleinen lihastonus kasvaa <strong>ja</strong> lihasten venyvyyshuononee: liikkeet tulevat jäykiksi <strong>ja</strong> vaikeiksisuorittaa <strong>ja</strong> liikevariaatiot jäävät vähäisiksi.(Autti-Rämö 1996.)Spastisuus <strong>ja</strong>etaan hemiplegiaan, diplegiaan<strong>ja</strong> tetraplegiaan. Hemiplegialla tarkoitetaantilannetta, jossa henkilöllä on oireita ainoastaankehon toisessa puoliskossa. (Autti-Rämö1996.) Hemiplegian osuus kansainvälistentutkimusten perusteella tehdyn kir<strong>ja</strong>llisuuskatsauksenmukaan vaihtelee 21–40 % välillä(Odding ym. 2006).Diplegiassa alaraajojen tahdonalainen motoriikkaon häiriintynyt vaikeammin, kuin yläraajojen(= bilateraalinen spastisuus). Motorinenvamma-aste vaihtelee itsenäisesti kävelevistähenkilöistä pyörätuolissa istuviin (Autti-Rämö1996). Diplegian osuus kansainvälisten tutkimustenperusteella tehdyn kir<strong>ja</strong>llisuuskatsauksenmukaan vaihtelee 13–25 % välillä (Oddingym. 2006). Triplegia merkitsee kolmen raa<strong>ja</strong>nhalvausta (Duodecim 1991).Tetraplegiassa (käytetään joskus nimitystäquadriplegia) yläraajojen tahdonalainen motoriikkaon yhtä vaikeasti vammautunutta kuinalaraajojen <strong>ja</strong> ongelmia esiintyy toimintakyvyneri alueilla. Huomattavat kommunikointivai-12
Change language