CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
CP-vammaisen aikuisen hyvinvointi, toimintakyky ja ... - Invalidiliitto.fi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nor<strong>ja</strong>laistutkimuksessa 82 % <strong>CP</strong>-vammaisistaaikuisista koki kipua tuki- <strong>ja</strong> liikuntaelimissäainakin yhdessä kohtaa kehoa (Jahnsen ym.2004a). Syinä kivulle voivat olla tuki- <strong>ja</strong> liikuntaelintenepämuodostumat, yhden tai useammannivelen ylirasitustilat (overuse syndromes),niveltulehdukset (Zaffuto-Sforza 2005), reumasairaudet,vammat, kasvaimet <strong>ja</strong> spastisuus(Schwartz ym. 1999). Myös liikkumiskyvyttömyydenon havaittu aiheuttavan kipua <strong>CP</strong>-vammaisilleaikuisille, joista jopa 47 % kokee lonkkakipua.Sitä provosoivat useat liikkumiskyvyttömällehenkilölle ominaiset tekijät kuten samassaasennossa pitkään oleminen, asennon vaihtaminensamassa asennossa pitkään olemisenjälkeen <strong>ja</strong> lisäksi sään muutokset. Fysioterapiaanliittyvä, terapian aikana tapahtuva niveltenliikelaajuuksien suurentaminen liikehoidon avulla<strong>ja</strong> käsin tunnustelu provosoivat myös lonkkakipualiikkumiskyvyttömillä aikuisilla. (Hodgkinsonym. 2001.)Kipua voi esiintyä monessa eri kehon osassa <strong>ja</strong>useassa kehonosassa samanaikaisesti. Esimerkiksiruotsalaistutkimuksessa (Andersson &Mattsson 2001) <strong>CP</strong>-vammaisista aikuisista (N =174) puolet koki kipu<strong>ja</strong> kahdessa tai kolmessaeri kehonosassa <strong>ja</strong> 11 % 4-7 eri kehonosassa.Yleisimmät kipualueet ovat hartiat, lonkat, polvet,nilkat, selkä, lanneranka <strong>ja</strong> kaularanka (Schwartzym 1999, Murphy ym. 1995, Turk ym. 1997,Andersson & Mattsson 2001, Hodgkinson ym.2001, Engel ym. 2003, Jahnsen ym. 2004a).Nor<strong>ja</strong>laistutkimuksessa (Jahnsen ym. 2004a)kivun yleisimmät esiintymispaikat <strong>CP</strong>-vammaisillaaikuisilla olivat selkä (59 %), kaularanka(44 %), <strong>ja</strong>lka tai nilkka (44 %), hartiat (43 %),polvi (39 %) <strong>ja</strong> lonkka (36 %).Krooninen kipu on vakava ongelma <strong>CP</strong>-vammaisillaaikuisilla. Yleensäkin kivun on todettuolevan yhteydessä <strong>CP</strong>-<strong>vammaisen</strong> alentuneeseenelämän tyytyväisyyteen <strong>ja</strong> kroonisena senon todettu aiheuttavan psykologista ahdistusta(Engel ym. 2003).Tutkimuksissa on selvitetty <strong>CP</strong>-vammaistenaikuisten omia kokemuksia siitä, mitkä tekijätlisäävät <strong>ja</strong> heikentävät kipua <strong>ja</strong> millaisia keino<strong>ja</strong>heillä itsellään on kivun lievittämiseksi tai hoitamiseksi.Yhdysvaltalaistutkimuksessa (Jensenym. 2004) kroonista kipua kokevien <strong>CP</strong>-vammaistenaikuisten kipu väheni kahden vuodenseurannan aikana ultraäänen, poreallashoitojen<strong>ja</strong> sähköisen hermoärsytyksen avulla. Nor<strong>ja</strong>laistutkimuksessa(Jahnsen ym. 2004a) <strong>CP</strong>-vammaisetaikuiset kokivat kipua vähentävinä tekijöinälevon (51 %), fysioterapian (49 %), lääkityksen(35 %), liikkumisen (28 %) <strong>ja</strong> lämpimänilman (14 %). Sen si<strong>ja</strong>an kivun koettiin lisääntyvänylirasituksen (73 %), inaktiivisuuden (26 %)<strong>ja</strong> kylmän ilman (14 %) seurauksena.Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa Engel tutkimusryhmineen(2002) selvitti kroonista kipuakokevien <strong>CP</strong>-vammaisten aikuisten (N = 64,18–76 vuotta) kivunhoitokeino<strong>ja</strong> <strong>ja</strong> niiden koettuahyötyä. Tulosten mukaan tutkittavat käyttiväthyvin moninaisia kivunhoitokeino<strong>ja</strong> <strong>ja</strong> arvioivatuseiden niistä olevan ainakin kohtuullisenhyödyllisiä. Mikään yksittäinen kivunhoitokeinoei kuitenkaan ollut yleisesti kaikkien käytössä.Sen si<strong>ja</strong>an yli puolet tutkittavista käytti vain einarkoottisiakipulääkkeitä (kuten ibuprofeiini)kipua lievittääkseen. Narkoottisia kipulääkkeitä,diatzepamia tai baklofeenia oli kerran käyttänytvain noin kolmannes tutkittavista <strong>ja</strong> niidenarvioitiin olevan kohtuullisen hyödyllisiä. Erikivunhoitokeinojen yhdistäminen oli yleistävain pienelle osalle <strong>CP</strong>-vammaisista aikuisista.Tulokset osoittivat, että kivun lievittämiseenkäytettiin todennäköisimmin passiivisia interventioitakuten lääkkeitä. Vain harvat käyttivätaktiivisia interventioita kuten bio-palautehoitoa,kivun hoitamiseen liittyvää neuvontaa tai liikuntaa,vaikka he arvioivat näiden olevan ainakinjossain määrin tai kohtuullisesti hyödyllisiä.Kroonisen kivun kanssa selviämiseen liittyvienerilaisten sopeutumisstrategioiden on todettuolevan yhteydessä <strong>CP</strong>-<strong>vammaisen</strong> <strong>aikuisen</strong>26
Change language